多指为手指多于正常的先天性畸形。可单独发生或与其他手畸形合并发生。多见于拇指,其次为小指。轻者多指的表现为拇指桡侧的指样赘生物,或悬垂浮动仅以皮肤与手相连,或和掌骨共干呈分枝状;重者为拇指掌骨远端两个并列的拇指。
多指的手术治疗方法:
1.多指需手术切除治疗。
(1)简单的切除多指的手术,可在任何年龄施行。
(2)需行肌腱、关节囊等较复杂的修复者,以学龄前手术为宜。
(3)需行骨关节矫正手术者,应待骨骺发育停止后进行。
操作要点如下:多指切除术术中应注意保留较宽裕的皮肤,以免缝合后有张力;关节部位创口的缝合应位于侧中线上,以免发生瘢痕挛缩。
2.一般切除多指的手术多较简易,但有些切除手术,则较复杂,如有的拇指多指,两个手指的功能相似,难分主次,则需经仔细的肌腱、关节功能和X线摄影等多方面的检查和分析,方能确定应该切除的手指,但因神经、肌腱和血管等的解剖常有变异,术前的估计不一定和实际相符,故术中仍需注意仔细探查,以保证所保留的拇指具有完好的神经、肌腱的支配,以及充分的血运供应。
3.有时需将两手指上的不同组织结构,共同合成一个形态和功能都较完好的拇指。
4.拇指多指的掌指或指间关节相连者,切除时应保留附着于多生指上的一部分关节囊和韧带组织,用于切除多指后关节囊的修复,以保持关节的稳定。有的多指患者还需行掌骨或指骨的楔形截骨术,以矫正保留指中轴线的偏斜畸形。
5.拇指末节分叉状畸形,可于骨骺发育成熟后,行中央部的楔形切除,将两侧指骨用不锈钢丝结扎,指甲及皮肤软组织互相缝合并为一指。
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