弥漫性轴索损伤系当头部遭受加速性旋转暴力时,因剪应力造成的神经轴索损伤,病理改变主要位于脑的中轴部分,即胼胝体、大脑脚、脑干及小脑上脚等处,多属挫伤、出血及水肿:镜下可见轴索断裂、轴浆溢出,稍久则可见圆形回缩球及血球溶解含铁血黄素,最后呈囊变及胶质增生:意识障碍是其典型临床表现。诊断和治疗困难,预后极差,大部分植物状态患者都是由脑弥漫性轴索损伤转归的结局。
弥漫性轴索损伤的手术治疗方法:对伤后无脑干功能衰竭的患者,出现一侧瞳孔散大、昏迷加深,CT提示一侧大脑半球肿胀或水肿,中线结构明显移位的患者采取去骨瓣减压术治疗,以缓解颅内高压所引起的继发性脑损害,去大骨瓣减压术能使脑组织向减压窗方向膨出,以减轻颅内高压对重要脑结构的压迫,尤其是脑干和下丘脑,以挽救患者生命。对于严重DAI合并颅内血肿患者,可颅内血肿清除术后行去大骨瓣减压术。
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