颌下腺炎常与涎石病并发,最常见于青壮年,男性多于女性,病史短者数天,长者可达数年或更长。颌下腺炎多与涎石并发。分为急性和慢性两种,临床以慢性颌下腺炎多见。主要原因是由于涎石堵塞导管系统后产生的排唾障碍和继发感染的炎性反应,常见的主要症状是进食时颌下腺部位肿胀和疼痛。
颌下腺炎的手术治疗方法:
1)患者仰卧,肩垫高,头偏患侧。
2)局部程润麻醉下,从下颌骨下缘约1.5 cm下,做一长约5~6 cm切口,切开皮、皮下组织、颈阔肌。
3)结扎出血点及颈外静脉。
4)在嚼肌前缘下颌骨下缘部解剖出面前动脉和静脉,分别切断结扎,慎勿伤及面神经下颌缘支。
5)切开颈深筋膜,将皮、皮下组织、颈阔肌及颌下腺鞘膜剥离,一并往上牵引至下颌骨下缘,暴露颌下腺。
6)沿颌下腺表面及周围,从前缘及下缘钝性分离颌下腺。使与二腹肌表面游离,勿伤及深面的舌下神经。
7)继续分离领下腺后下部,将腺体往后上提起暴露下颌舌骨肌,在腮腺下极附近结扎面后静脉。
8)将颌下腺向前下方牵引,在腺体深部寻出颌外动脉近心端,用止血钳夹住切断,作双重结扎并缝固于深面的肌肉上,此时颌下腺已全部游离。
9)将腺体往后上方提起显露颌下腺延长部分、舌神经及颌下腺导管。分离出颌下腺导管至口底前部,予以切断结扎,将颌下腺及相连的病变组织一并摘除。
10)清洗伤口,结扎各出血点,分层缝合,安置橡皮引流条,加压包扎。
11)术后48小时拔除引流条,5~7日拆线。
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