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手指撕脱性离断再植术

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手术过程

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　　1、先将撕脱肌腱上的肌肉切除，再按常规刷洗、消毒离断的指体。

　　2、将撕脱血管呈带状部分切除。

　　3、沿近断端创缘向第二掌骨背侧皮肤做横切口。

　　4、在第一、第二掌骨背侧找一“Y”形静脉，自远端切断移位，准备与断指静脉吻合。

　　5、在同一切口中找出固有示指伸肌腱自远端切断。

　　6、将切断的肌腱从腕背小切口中抽出。

　　7、再通过拇指背皮下隧道，把示指固有伸肌腱移位引到断指近端创面，以备与断指的拇长伸肌腱缝接。

　　8、于环指掌横纹远侧做小横切口，切开屈指肌腱鞘，显露环指指浅屈肌腱，尽量从远端切断。

　　9、于掌侧腕横纹处做小横切口，将切断的环指浅屈肌腱从切口抽出。

　　10、用探针将环指指浅屈肌腱通过腕管引至拇指断面，以备代替拇长屈肌腱。

　　11、沿大鱼际纹做切口，显露并分离示指桡侧指固有动脉，最远端切断，远端结扎，近端移位到拇指创面，准备与断指动脉吻合。显露交分离示指尺侧指神经，最远端切断，近端移向拇指，准备与断指神经吻接。

　　12、指骨用单枚克氏针作斜向固定。

　　13、移位的示指固有伸肌腱与断指的拇长伸肌腱缝接，作“8”字缝合。

　　14、移位的环指指浅屈肌腱与断指的拇长屈肌腱用3-0无创伤线缝接。

　　15、移位的示指尺侧指神经与断指尺侧指神经缝接。

　　16、移位的“Y”形静脉与断指背侧的两条静脉吻合。

　　17、移位的示指桡侧指动脉与断指的尺侧指动脉吻合。

　　17、缝合皮肤。

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　　2、将撕脱血管呈带状部分切除。

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　　4、在第一、第二掌骨背侧找一“Y”形静脉，自远端切断移位，准备与断指静脉吻合。

　　5、在同一切口中找出固有示指伸肌腱自远端切断。

　　6、将切断的肌腱从腕背小切口中抽出。

　　7、再通过拇指背皮下隧道，把示指固有伸肌腱移位引到断指近端创面，以备与断指的拇长伸肌腱缝接。

　　8、于环指掌横纹远侧做小横切口，切开屈指肌腱鞘，显露环指指浅屈肌腱，尽量从远端切断。

　　9、于掌侧腕横纹处做小横切口，将切断的环指浅屈肌腱从切口抽出。

　　10、用探针将环指指浅屈肌腱通过腕管引至拇指断面，以备代替拇长屈肌腱。

　　11、沿大鱼际纹做切口，显露并分离示指桡侧指固有动脉，最远端切断，远端结扎，近端移位到拇指创面，准备与断指动脉吻合。显露交分离示指尺侧指神经，最远端切断，近端移向拇指，准备与断指神经吻接。

　　12、指骨用单枚克氏针作斜向固定。

　　13、移位的示指固有伸肌腱与断指的拇长伸肌腱缝接，作“8”字缝合。

　　14、移位的环指指浅屈肌腱与断指的拇长屈肌腱用3-0无创伤线缝接。

　　15、移位的示指尺侧指神经与断指尺侧指神经缝接。

　　16、移位的“Y”形静脉与断指背侧的两条静脉吻合。

　　17、移位的示指桡侧指动脉与断指的尺侧指动脉吻合。

　　17、缝合皮肤。

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