腹式广泛全宫、全阴道、全尿道、膀胱切除术加回肠代膀胱术手术方法-家庭医生在线

腹式广泛全宫、全阴道、全尿道、膀胱切除术加回肠代膀胱术

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手术过程

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　　总：手术顺序：腹式广泛子宫、膀胱全切除→全阴道、全尿道切除→放置胶管引流、凡士林纱布、碘仿纱→关闭腹膜→回肠或结肠代膀胱造瘘术。

　　一、腹式广泛全宫、全阴道、全尿道切除术加膀胱瓣代尿道腹壁移植术

　　手术顺序：广泛全宫→全阴道、全尿道切除→膀胱瓣代尿道腹壁移植。

　　1.腹部切口

　　2.广泛全宫切除

　　3.暴露膀胱前壁

　　4.暴露尿道前壁中上段

　　5.切断尿道上部

　　6.会阴部切口

　　7.分离尿道前壁下段

　　8.分离阴道

　　9.关闭盆腹膜

　　10.膀胱瓣人工尿道形成

　　11.膀胱瓣人工尿道腹壁移植

　　12.固定人工尿道基底部

　　13.缝合人工尿道口

　　14.固定人工尿道口

　　15.关腹

　　二、腹式广泛全宫、膀胱切除术加回肠代膀胱术

　　手术顺序：广泛全宫、全膀胱切除→回肠代膀胱腹壁移植。

　　1.切口

　　2.探查

　　3.剪开骨盆漏斗韧带表面盆腹膜。

　　4.切断骨盆漏斗韧带

　　5.切断圆韧带

　　6.暴露子宫前壁与膀胱关系

　　7.切断尿道

　　8.切断下段输尿管

　　9.游离输尿管表面腹膜瓣

　　10.处理左侧输尿管

　　11.分离子宫直肠间隙

　　12.切断宫骶韧带

　　13.切断主韧带

　　14.切断阴道

　　15.缝合阴道残端和重建盆腹膜

　　16.选择肠段代膀胱

　　17.回肠造口

　　18.输尿管与回肠端侧吻合

　　19.回肠代膀胱腹壁移植

　　20.缝合人工膀胱瘘口

　　21.固定回肠代膀胱

　　22.关腹

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　　一、腹式广泛全宫、全阴道、全尿道切除术加膀胱瓣代尿道腹壁移植术

　　手术顺序：广泛全宫→全阴道、全尿道切除→膀胱瓣代尿道腹壁移植。

　　1.腹部切口

　　2.广泛全宫切除

　　3.暴露膀胱前壁

　　4.暴露尿道前壁中上段

　　5.切断尿道上部

　　6.会阴部切口

　　7.分离尿道前壁下段

　　8.分离阴道

　　9.关闭盆腹膜

　　10.膀胱瓣人工尿道形成

　　11.膀胱瓣人工尿道腹壁移植

　　12.固定人工尿道基底部

　　13.缝合人工尿道口

　　14.固定人工尿道口

　　15.关腹

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　　手术顺序：广泛全宫、全膀胱切除→回肠代膀胱腹壁移植。

　　1.切口

　　2.探查

　　3.剪开骨盆漏斗韧带表面盆腹膜。

　　4.切断骨盆漏斗韧带

　　5.切断圆韧带

　　6.暴露子宫前壁与膀胱关系

　　7.切断尿道

　　8.切断下段输尿管

　　9.游离输尿管表面腹膜瓣

　　10.处理左侧输尿管

　　11.分离子宫直肠间隙

　　12.切断宫骶韧带

　　13.切断主韧带

　　14.切断阴道

　　15.缝合阴道残端和重建盆腹膜

　　16.选择肠段代膀胱

　　17.回肠造口

　　18.输尿管与回肠端侧吻合

　　19.回肠代膀胱腹壁移植

　　20.缝合人工膀胱瘘口

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　　22.关腹

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