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手术过程

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　　带跖趾关节的第二趾移植再造拇指。

　　1、供足背侧切口设计。

　　2、供足跖侧切口设计。

　　3、分离趾背、跖背及大隐静脉，切断结扎静脉分支，游离至大隐静脉。

　　4、在交韧带以远找到足背动脉及伴行静脉，向远端分离至跖趾关节。高位切断拇短伸腱。

　　5、分离背侧骨间肌，沿第一跖背动脉向远端分离达趾蹼处。切断并结扎分向拇趾腓侧的趾背及趾底动脉。于第二、三趾趾蹼处切开皮肤，分离并结扎第二、三趾间动脉。切断两跖骨头横韧带。

　　6、于跖侧分离两趾底神经，切开腱鞘，挑出趾屈肌腱，均作高位切断。

　　7、于背侧高位切断趾长、短伸肌腱，切断与第二趾相连的背侧及跖侧骨间肌，于第二跖骨头近侧处剥离骨膜后用线锯切断第二跖骨。

　　8、拇指残端掌背侧作矢状切口。分离指神经，松解拇长、短伸肌腱及拇长屈肌腱。

　　9、于解剖鼻烟窝处作横切口。游离头静脉，并于拇短伸肌腱尺侧深层分离桡动脉。

　　10、第二趾足背动脉及大隐静脉于高位断蒂。将第二趾移至受区。

　　11、供区创面直接缝合。

　　12、再修整远、近骨端，用钢丝作交叉内固定，并缝合骨膜。

　　13、缝接两侧趾指神经。重建再造拇指血液循环。

　　14、再造拇指掌侧观。

　　15、再造拇指背侧观。

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　　4、在交韧带以远找到足背动脉及伴行静脉，向远端分离至跖趾关节。高位切断拇短伸腱。

　　5、分离背侧骨间肌，沿第一跖背动脉向远端分离达趾蹼处。切断并结扎分向拇趾腓侧的趾背及趾底动脉。于第二、三趾趾蹼处切开皮肤，分离并结扎第二、三趾间动脉。切断两跖骨头横韧带。

　　6、于跖侧分离两趾底神经，切开腱鞘，挑出趾屈肌腱，均作高位切断。

　　7、于背侧高位切断趾长、短伸肌腱，切断与第二趾相连的背侧及跖侧骨间肌，于第二跖骨头近侧处剥离骨膜后用线锯切断第二跖骨。

　　8、拇指残端掌背侧作矢状切口。分离指神经，松解拇长、短伸肌腱及拇长屈肌腱。

　　9、于解剖鼻烟窝处作横切口。游离头静脉，并于拇短伸肌腱尺侧深层分离桡动脉。

　　10、第二趾足背动脉及大隐静脉于高位断蒂。将第二趾移至受区。

　　11、供区创面直接缝合。

　　12、再修整远、近骨端，用钢丝作交叉内固定，并缝合骨膜。

　　13、缝接两侧趾指神经。重建再造拇指血液循环。

　　14、再造拇指掌侧观。

　　15、再造拇指背侧观。

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