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复合组织移植拇指再造术（串联式吻合血管）

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手术过程

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　　1、炸伤致左拇指III度缺损。示、小指缺损。拇指蹼瘢痕挛缩。中、环指残端干性坏死。

　　2、于右足设计以足背动脉及大隐静脉为血管蒂的第二足趾移植切口。

　　3、根据健侧拇指蹼面积，于右前臂掌侧设计以桡动脉及头静脉为血管蒂的前臂皮瓣，用以修复左拇指蹼。

　　4、按前述方法切取以足背动脉及大隐静脉为血管蒂的第二足趾。

　　5、切取以桡动脉及头静脉为蒂的前臂皮瓣。

　　6、切除拇指残端贴骨瘢痕。

　　7、前臂皮瓣移植于拇指蹼皮肤缺损区，并与受区创缘缝合数针固定。皮瓣上的桡动脉及头静脉近端通过皮下隧道，与前臂的桡动脉、头静脉吻合。

　　8、第二趾移至拇指残端，骨端修复并作内固定。趾长伸、屈肌腱与拇长伸、屈肌腱缝合。缝接两侧趾指神经。足背动脉及大隐静脉分别与皮瓣中的桡动脉及头静脉吻合，以血管串联吻合法重建再造拇指血液循环。

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　　3、根据健侧拇指蹼面积，于右前臂掌侧设计以桡动脉及头静脉为血管蒂的前臂皮瓣，用以修复左拇指蹼。

　　4、按前述方法切取以足背动脉及大隐静脉为血管蒂的第二足趾。

　　5、切取以桡动脉及头静脉为蒂的前臂皮瓣。

　　6、切除拇指残端贴骨瘢痕。

　　7、前臂皮瓣移植于拇指蹼皮肤缺损区，并与受区创缘缝合数针固定。皮瓣上的桡动脉及头静脉近端通过皮下隧道，与前臂的桡动脉、头静脉吻合。

　　8、第二趾移至拇指残端，骨端修复并作内固定。趾长伸、屈肌腱与拇长伸、屈肌腱缝合。缝接两侧趾指神经。足背动脉及大隐静脉分别与皮瓣中的桡动脉及头静脉吻合，以血管串联吻合法重建再造拇指血液循环。

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