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复合组织移植拇指再造术（并联式吻合血管）

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手术过程

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　　　炸伤致右拇III度缺损，拇指蹼及大鱼际部瘢痕挛缩。

　　1、选用同侧第二足趾移植再造拇指。在足背设计舵样皮瓣。

　　2、在对侧足踝部设计以腓动脉终末支为血管蒂的足外侧皮瓣。

　　3、掀起皮瓣。

　　4、掀起舵样足背皮瓣，游离第二足趾。除足背动脉及大隐静脉血管蒂相连外，其余组织均已离断

　　5、切除拇指蹼及大鱼际部瘢痕。

　　6、切断第二足趾及足外侧皮瓣的血管蒂，并移植到受区。

　　7、足外侧创面用中厚皮片修复，加压包扎。

　　8、修整趾、指骨，固定并缝合骨膜;缝合拇长伸屈肌腱，调节肌腱张力使再造拇指处于休息位。缝接指、趾神经。

　　9、交足外侧皮瓣置于第一、二掌骨间隙处以重建拇指蹼。

　　10、腓动脉终支及小隐静脉，分别与足背动脉的足底深支及大隐静脉分支作端端吻合。

　　11、将小隐静脉与大隐静脉吻合。一次重建移植足趾及足外侧皮瓣的血液循环。血管呈并联式吻接。

　　12、修整皮瓣，闭合创面，完成拇指再造及拇指蹼重建。

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　　　炸伤致右拇III度缺损，拇指蹼及大鱼际部瘢痕挛缩。

　　1、选用同侧第二足趾移植再造拇指。在足背设计舵样皮瓣。

　　2、在对侧足踝部设计以腓动脉终末支为血管蒂的足外侧皮瓣。

　　3、掀起皮瓣。

　　4、掀起舵样足背皮瓣，游离第二足趾。除足背动脉及大隐静脉血管蒂相连外，其余组织均已离断

　　5、切除拇指蹼及大鱼际部瘢痕。

　　6、切断第二足趾及足外侧皮瓣的血管蒂，并移植到受区。

　　7、足外侧创面用中厚皮片修复，加压包扎。

　　8、修整趾、指骨，固定并缝合骨膜;缝合拇长伸屈肌腱，调节肌腱张力使再造拇指处于休息位。缝接指、趾神经。

　　9、交足外侧皮瓣置于第一、二掌骨间隙处以重建拇指蹼。

　　10、腓动脉终支及小隐静脉，分别与足背动脉的足底深支及大隐静脉分支作端端吻合。

　　11、将小隐静脉与大隐静脉吻合。一次重建移植足趾及足外侧皮瓣的血液循环。血管呈并联式吻接。

　　12、修整皮瓣，闭合创面，完成拇指再造及拇指蹼重建。

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