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经腹、会阴直肠肛管根治切除术

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手术过程

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　　切除手术分腹部和会阴部两组，可先后开始，联合进行，以缩短手术时间。

　　腹部手术：

　　1、体位

　　2、切口

　　3、探查腹腔

　　4、分离乙状结肠及其系膜

　　5、结扎肠系膜下动、静脉

　　6、分离直肠后侧

　　7、分离直肠前侧

　　8、切断直肠侧韧带

　　9、切开腹壁作结肠造瘘口

　　10、切断乙状结肠

　　11、提出乙状结肠造瘘肠管

　　12、缝合后腹膜

　　13、缝合腹壁切口

　　14、缝合结肠造瘘口

　　会阴部手术：

　　一般在腹部手术中开始切断直肠侧韧带时即可由另一组手术人员开始会阴部手术。

　　1、切口

　　2、切断肛提肌

　　3、切开盆筋膜壁层

　　4、拉出乙状结肠和直肠

　　5、切断耻骨尾骨肌

　　6、切断耻骨直肠肌和直肠尿道肌

　　7、冲洗、引流和缝合会阴部切口

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　　腹部手术：

　　1、体位

　　2、切口

　　3、探查腹腔

　　4、分离乙状结肠及其系膜

　　5、结扎肠系膜下动、静脉

　　6、分离直肠后侧

　　7、分离直肠前侧

　　8、切断直肠侧韧带

　　9、切开腹壁作结肠造瘘口

　　10、切断乙状结肠

　　11、提出乙状结肠造瘘肠管

　　12、缝合后腹膜

　　13、缝合腹壁切口

　　14、缝合结肠造瘘口

　　会阴部手术：

　　一般在腹部手术中开始切断直肠侧韧带时即可由另一组手术人员开始会阴部手术。

　　1、切口

　　2、切断肛提肌

　　3、切开盆筋膜壁层

　　4、拉出乙状结肠和直肠

　　5、切断耻骨尾骨肌

　　6、切断耻骨直肠肌和直肠尿道肌

　　7、冲洗、引流和缝合会阴部切口

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