开颅血肿清除术适应症与禁忌-家庭医生在线

适应症与禁忌

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那些人需要做开颅血肿清除术手术？

　　1、病情分级：根据术前意识状态和主要体征分为5级。Ⅱ级：神志朦胧或嗜睡，瞳孔等大，不同程度失语及偏瘫，可先行非手术治疗，如症状进展、恶化则手术;Ⅲ级：浅昏迷，瞳孔等大或轻度不等大，肢体不全或完全瘫痪，行手术治疗;Ⅳ级：中度昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫，急症手术，辅以外减压。

　　2、CT扫描结果： ①壳核出血：是外科手术治疗的主要对象，血肿>50ml者积极手术，30～50ml者可选择手术，30ml以内者非手术治疗;②丘脑出血：以非手术治疗为主，手术选择要十分慎重。出血量在20ml以上，且破入脑室形成梗阻，病情进展不迅猛者，可选择手术治疗;③脑叶出血：超过50ml，或血肿累及或压迫功能区者予以手术;④小脑出血：为手术的绝对适应证，出血量在10ml左右即应手术;⑤血肿破入脑室且引起梗阻者应积极手术治疗。

　　3、病人一般情况：年龄在60岁以下，血压收缩压在26、7kPa(200mmHg)以下，少有或无合并症，重要脏器无严重疾患者，可为手术选择对象，应灵活掌握。但高龄也有手术成功者。

那些人需要做开颅血肿清除术手术？

　　对诊断不明、年轻病人出血部位表浅、CT扫描血肿呈混杂密度，不能除外脑血管畸形者，术前应先行脑血管造影，明确诊断后再行手术。

哪些人需要做开颅血肿清除术手术？

　　1、病情分级：根据术前意识状态和主要体征分为5级。Ⅱ级：神志朦胧或嗜睡，瞳孔等大，不同程度失语及偏瘫，可先行非手术治疗，如症状进展、恶化则手术;Ⅲ级：浅昏迷，瞳孔等大或轻度不等大，肢体不全或完全瘫痪，行手术治疗;Ⅳ级：中度昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫，急症手术，辅以外减压。

　　2、CT扫描结果： ①壳核出血：是外科手术治疗的主要对象，血肿>50ml者积极手术，30～50ml者可选择手术，30ml以内者非手术治疗;②丘脑出血：以非手术治疗为主，手术选择要十分慎重。出血量在20ml以上，且破入脑室形成梗阻，病情进展不迅猛者，可选择手术治疗;③脑叶出血：超过50ml，或血肿累及或压迫功能区者予以手术;④小脑出血：为手术的绝对适应证，出血量在10ml左右即应手术;⑤血肿破入脑室且引起梗阻者应积极手术治疗。

　　3、病人一般情况：年龄在60岁以下，血压收缩压在26、7kPa(200mmHg)以下，少有或无合并症，重要脏器无严重疾患者，可为手术选择对象，应灵活掌握。但高龄也有手术成功者。

哪些人需要做开颅血肿清除术手术？

　　对诊断不明、年轻病人出血部位表浅、CT扫描血肿呈混杂密度，不能除外脑血管畸形者，术前应先行脑血管造影，明确诊断后再行手术。

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