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右上肺叶切除术

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手术过程

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　　1、右肺各叶与胸膜的粘连分离，切开纵隔胸膜，分离纵隔结缔组织，切断、结扎迷走神经分支及伴随的小血管，显露右肺动脉主干及上叶尖前段分支，将尖前段分支分离、结扎、缝扎和切断。

　　2、少数病人的尖段和前段发支是分别从主干分出的，应予分别切断。

　　3、如仍然不能显露，则可先从后侧切断上叶支气管，将远端支气管用组织钳夹住后，向下后方牵引，沿肺动脉主干向下作鞘膜内分离，然后加以结扎、缝扎和切断。在肺门前侧和膈神经后侧，显露右上肺静脉，分离上叶静脉，保留中叶静脉，加缝扎后切断。

　　4、上叶支气管位于右肺动脉后侧，在用小纱布球和弯止血钳分离清楚后，缝扎上叶支气管动脉，摘除病肺。检查无漏气、出血后，缝合。

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　　3、如仍然不能显露，则可先从后侧切断上叶支气管，将远端支气管用组织钳夹住后，向下后方牵引，沿肺动脉主干向下作鞘膜内分离，然后加以结扎、缝扎和切断。在肺门前侧和膈神经后侧，显露右上肺静脉，分离上叶静脉，保留中叶静脉，加缝扎后切断。

　　4、上叶支气管位于右肺动脉后侧，在用小纱布球和弯止血钳分离清楚后，缝扎上叶支气管动脉，摘除病肺。检查无漏气、出血后，缝合。

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