结节性甲状腺肿应该如何治疗

　　1 出现结节性甲状腺肿的在日常生活中，可以通过使用药物的方法进行控制，通过药物的方法可以有效地治疗的身体问题，也就可以有效地控制结节性甲状腺肿问题，*的身体。

　　2 如果的结节性甲状腺肿已经出现恶化现象，那么就需要通过手术的方法进行控制，这样才可以*的身体，也可以有效的避免出现其他问题，良好地*的身体健康，避免问题加重。

　　3 出现结节性甲状腺肿的，在日常生活中需要积极的进行控制身体的问题，而且需要通过有效的方法进行缓解，通过控制饮食的方法，补充身体的营养，也就可以有效的缓解身体的问题，提高自身的身体体质。

结节性甲状腺肿的病因

　　多数是在单纯性弥漫性甲状腺肿基础上，由于病情*进展，导致滤泡上皮由弥漫性增生转变为局灶性增生，部分区域则出现退行性变，后由于长期的增生性病变和退行性病变*交替，腺体内出现不同发展阶段的结节。其病变实际上是单纯性甲状腺肿的一种晚期表现。结节性甲状腺肿，其中5%～8%可出现毒性症状，即Plummer病或称毒性结节性甲状腺肿。有些结节性甲状腺肿，由上皮细胞的过度增生，可以形成胚胎性腺瘤或乳头状腺癌，也可形成甲状腺癌。

结节性甲状腺肿的表现

　　1.有长期单纯性甲状腺肿的病史。发病年龄一般大于30岁。女性多于男性。甲状腺肿大程度不一，多不对称。结节数目及大小不等，一般为多发性结节，早期也可能只有一个结节。结节质软或稍硬，光滑，无触痛。有时结节境界不清，触摸甲状腺表面仅有不规则或分叶状感觉。病情进展缓慢，多数无症状。较大的结节性甲状腺肿可引起压迫症状，出现呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等。结节内急性出血可致肿块突然增大及疼痛，症状可于几天内消退，增大的肿块可在几周或更长时间内减小。

　　2.结节性甲状腺肿出现甲状腺功能亢进症Plummer病时，有乏力、体重下降、心悸、心律失常、怕热多汗、易激动等症状，但甲状腺局部无血管杂音及震颤，突眼少见，手指震颤亦少见。老年症状常不典型。

　　3.有无接受放射线史，口服药物史及家族史，来自地区是否为地方性甲状腺肿流行区等。一般结节性甲状腺肿病史较长，无压迫症状，无甲状腺功能亢进症状，多不在意，无意中发现甲状腺结节而来就诊检查。

　　4.如为热结节又称毒性结节时，年龄多在40～50岁以上，结节性质为中等硬度，有甲亢症状，甚至发生心房纤维性颤动及其他心律失常表现，如有出血时可有痛感，甚至发热。结节较大时可发生压迫症状，如发音障碍，呼吸不畅，胸闷、气短及刺激性咳嗽等症状。

　　5.如来自碘缺乏地区的结节性甲状腺肿，其甲状腺功能可有低下表现，临床上也可发生心率减慢，水肿与皮肤粗糙及贫血表现等。少数也可癌变。结节性质为温结节者比较多见，可用甲状腺制剂治疗，肿大的腺体可呈缩小。冷结节比较少见，有临床甲减者可用甲状腺制剂治疗，但往往需要手术治疗。

结节性甲状腺肿的鉴别

　　1.甲状腺腺瘤尤其是与多发性腺瘤鉴别。结节性甲状腺肿年龄较大，病史较长，甲状腺肿大呈分叶状或多个大小不等的结节，边界不清，甲状腺激素治疗，腺体呈对称性缩小。多发甲状腺腺瘤甲状腺肿大不对称，可触及多个孤立性结节，如合并单纯性甲状腺肿，腺瘤结节边界亦较清楚，质地较周围组织略坚韧，甲状腺激素治疗，腺体组织缩小，结节更加突出。

　　2.结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症与Graves病鉴别前者地方性甲状腺肿流行区多见，年龄一般较大，多在40岁以上，常在出现结节多年后发病，甲状腺功能亢进症状较轻而不典型。Graves病发病年龄多在20～40岁，两侧甲状腺弥漫肿大，眼球突出，手指震颤，甲状腺局部可触及震颤及听到血管杂音。甲状腺扫描发现一个或数个热结节。

　　3.其他

　　1甲状腺囊肿甲状腺扫描为冷结节。B超检查为囊性结节。细针穿刺明确。

　　2甲状腺腺瘤多数为单发，生长缓慢，无症状。甲状腺扫描为温结节。若为毒性腺瘤表现为热结节。腺瘤也可发生出血、坏死液化呈冷结节。

　　3甲状腺癌甲状腺癌早期除甲状腺结节外可无任何症状，此时与结节性甲状腺肿鉴别困难。可做针刺活组织检查，尤其粗针穿刺意义很大。

　　4毒性结节性甲状腺肿老年人多见，无突眼，心脏异常多见。甲状腺扫描可见多个摄碘功能增强的结节，夹杂不规则的浅淡显影区。

　　5甲状腺肿瘤滤泡性甲状腺癌分泌甲状腺激素引起甲状腺功能亢进症。局部可扪及肿块，核素扫描、超声检查及细针穿刺细胞学检查可协助。

结节性甲状腺肿的预后及预防

　　预后

　　有人主张不论结节性质如何，年龄与性别如何，甲状腺结节均有恶性结节的可能，发病率为5%～20%，所以主张应以手术治疗为主，尤其是冷结节应尽早手术，避免他处转移。

　　预防

　　1.尽量避免多次接受颈部放射性检查及照射。

　　2.每年定期检查甲状腺功能及结节性质，早期发现，早期治疗。

　　3.有过甲状腺结节手术史者，也应定期复查，避免*。

　　4.甲状腺结节服用甲状腺激素治疗者，如不佳，应争取早日手术治疗，防止恶化。

　　5.不论甲状腺单结节、多结节、热结节、温结节或冷结节一律采取手术治疗更为积极与稳妥，以防止恶性结节漏诊。

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