自身免疫性肝炎是由于自身免疫而引起的一组慢性肝病综合症，因其表现与病毒性肝炎极为相似，常和病毒性肝炎搞混，但两者的治疗截然不同。
近些年来对丙型肝炎病毒HCV探索的发展，大家意识到HCV感柒不仅可造成在慢性病毒性肝炎中广泛可见的肝组织危害，还可诱发自身免疫现象，有时不易与自身免疫性肝炎AIH相辨别。研究根据对AIH和丙型肝炎伴自身免疫现象者血清自身抗体水平的检测，融合临床特点、丙氨酸氨基转移酶ALT、胆红素、-球蛋白水平和影像检查结论，点评自身抗体水平在临床AIH与丙型肝炎伴自身免疫现象里的价值，及其自身抗体与丙型肝炎临床特征相关性。
一、材料和方法
1、研究主体为1998年～2000年住院。AIH17例，其中男2例，女15例，平均年龄45.57±13.20岁；病案均符合AIH依据。丙型肝炎43例，其中男34例，女9例，平均年龄50.17±8.99岁；均伴随一定程度的自身免疫现象，如类风湿因子阳性，关节红肿，伴随唾液腺危害、扁平苔癣、糖尿病、甲状腺炎、肾小球肾炎等；经聚合酶链反应检测技术本组血清HCV RNA阳性。
2、关键试剂FITC-羊抗人IgG抗体购自北京华美生物工程公司，抗Ⅰ型肾脏微粒体抗原anti-LKM1检测试剂盒日本MBL生物医学试验有限公司生产，ANA及SMA抗原片购自北京协和医院免疫室。
3、实验方法自身抗体ANA和SMA检验运用间接免疫荧光技术；抗LKM1抗体检测运用ELISA法，在酶标仪450nm波优点测吸光度值A。
4、学解决运用两样本均数t检验。
二、结论
1、AIH与丙型肝炎伴自身免疫现象者血清抗-HCV-IgG抗体水平得比较17例AIH含有7例抗-HCV IgG抗体阳性均值A数值0.828±0.547，43例丙型肝炎伴自身免疫现象者抗-HCV IgG抗体均为阳性均值A数值1.0663±0.3096，该抗原水平在两组间差异无显著性。但以上7例AIHHCV RNA均为阴性，而丙型肝炎伴自身免疫现象组则所有为阳性。
2、AIH与丙型肝炎伴自身免疫现象者血清自身抗体水平得比较试验显示在17例AIH中ANA阳性7例41.2%，SMA阳性9例52.9%，抗LKM1抗体阳性4例23.5%。丙型肝炎伴自身免疫现象组自身抗体共验出18例41.9%，其中ANA阳性10例23.3%，SMA阳性6例14.0%，抗LKM1抗体阳性2例4.7%。AIH同丙型肝炎伴自身免疫现象者对比，其血清ANA、SMA及抗LKM1抗原水平均高于后者t值分成为3.399、2.172、3.010，P值均0.05，并且在丙型肝炎组ANA及SMA抗体滴度很少超出1:160其中只有4例做到1:160，包含3例ANA，1例SMA；相反AIH组ANA和SMA常在1:160之上，且有3例AIHANA和SMA二种抗原同时阳性；但丙型肝炎组无一例ANA与SMA同时阳性。
3、AIH与自身抗体阳性的丙型肝炎伴自身免疫现象者临床特征得比较AIH以女士占上风、血清ALT、胆红素及其-球蛋白水平均处于高水平，表明病况偏重；相反丙型肝炎伴自身免疫现象者一般以男士居多，血清ALT、胆红素及其-球蛋白水平较低t值分别是3.642、3.990、5.903，P值均0.05，肝硬化的发病率38.89%也小于AIH70.59%。2组的年纪构成差别无显著性。4自身抗体阳性和阴性的丙型肝炎伴自身免疫现象者临床特征得比较自身抗体阳性的丙型肝炎血清学生物化学指标ALT、胆红素、-球蛋白水平高过阴性，且差别有显著性t值分别是2.075、2.328、3.138，P值均0.05。二者的年纪、性别构成和肝硬化的发病率差别无显著性。
三、探讨
尽管在多数情况下丙型肝炎与AIH容易差别，可是当病毒感染与自身免疫现象并存时，辨别常很困难。部分丙型肝炎不易与AIH辨别主要原因在于二者体内都可存有相近的自身抗体。文献报导漫性丙型肝炎发生自身抗体的机率高达38%，这时应当注意的是抗体滴度及是否同时存在多种自身抗体。漫性丙型肝炎自身抗体水平一般较低，ANA及SMA滴度很少超出1:160，相反AIHANA常在1:320之上，SMA常在1:160之上。ANA和SMA同时阳性通常身患AIH。
实验中AIH组ANA、SMA及抗LKM1抗体的检出率分别是41.2%、52.9%和23.5%，但在丙型肝炎伴自身免疫现象组自身抗体的率仅是23.2%、14.0%、4.7%，且自身抗体水平均低于前者。在丙型肝炎伴自身免疫现象组只有4例自身抗体水平做到1:160其中ANA3例，SMA1例，相反在AIH组自身抗体水平多在1:160之上，并有3例ANA和SMA同时阳性。自身抗体的诞生是否会影响到丙型肝炎的临床目前尚有争议。试验显示自身抗体阳性同阴性对比，ALT、胆红素、-球蛋白水平提高更明显。但也有文献报导，自身抗体的诞生不会影响丙型肝炎的病情。有关到底如何看待自身抗体与丙型肝炎病情的关联，还有待进一步的临床进行认证。
需要注意的是抗GOR抗原及抗去唾液酸糖蛋白受体ASGPR抗原在辨别AIH和HCV感柒环节中具有非常重要作用。抗GOR抗原被称之为一种自身抗体，可在大部分HCV感染者验出，但别的肝病包含AIH不多见。检验抗GOR抗原可作为确证HCV感染的一种填补标示。抗ASGPR抗体是存在AIH血清中惟一的器官非特异自身抗体。ASGPR在AIH的免疫患病环节中具有重要意义，它作为自身抗原可被自身抗体与自身反应性T细胞所鉴别。抗ASGPR抗原不仅可做为AIH的标示，还可将其作为分辨病症活动强度以及愈后指标。
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