一、舌辛 主动舌上有辣味，或香辣或腥味，临床罕见，医治4例，都由血糖与b超。以心胆不宁，无形气火夹痰浊为主，合乎脂肪肝发病机理。通俗伤寒论口辛者，肺火入胃，朱丹溪说肺火口辛，宜甘桔汤、泻白散。临床见脘腹痞满，心慌气短，或痰涎壅盛，不能平卧，甚则相貌水肿，排便虚假，舌质暗苔薄腻，脉弦滑。治当泻肺清热、疏肝和胃，方选泻白散、柴胡疏肝散加减黄芩、半夏、桑白皮、地骨皮、茯苓、莱菔子、白芥子、香附、郁金、川楝子、草决明、泽泻、山楂。之上4例1～3个月均*。

二、舌酸 主动舌上及嘴中时有酸味，但无酸水泛出，共医治18例，都由血糖和b超。多由脾运紊乱，食滞不化，或暴食伤脾，食积肠道，肝脾不和，浊气上泛而致。腹疼下利秽浊，舌厚腻或黄，脉弦滑或沉实。治以攻积导滞、理气消痞，方选枳实导滞丸、木香槟榔丸化裁大黄、枳实、神曲、麦芽、山楂、云苓、木香、槟榔、茯苓、黄芩、泽泻、黄连、莪术、三棱、砂仁、川芎、草决明、菏叶、香附、郁金。医治1～3个月均*。

三、舌咸 主动舌上有盐味，甚亦有盐味痰涎排出，共医治23例。盐味入肾，一般说来舌咸多和肾亏或寒海上泛相关。如通俗伤寒论说口咸吐白沫者，肾海上泛，张氏医通觉得口咸，肾液上品也；口咸也和七情、五味过于相关夫口之多病......或见酸、苦、甘、辛、盐味，原之而因，没有不因七情烦恼、五味过伤而致医学正传口病。脂肪肝患病多为中年和老年早期为多，这时通常处在生理肾亏情况，或因劳心过多，生活混乱，脏腑功能损伤，久必及肾。肾精亏虚，阴阳失衡，水不涵木温土，血糖失于正常运化，产生高血脂，痹阻于肝。普遍腰酸腿软，失眠健忘，耳鸣耳聋，胁腹痞满。若肾阳虚者见畏寒肢冷，遗精早射，性欲冷漠，或伴相貌水肿。治当温阳补肾，方用右归丸加减熟地、菟丝子、杜仲、肉桂、制附子、山药、枸杞、山萸肉、制首乌、香附、枳实、山楂、菏叶、桑寄生、女贞子、鹿角胶。若肾阴虚见心烦失眠，潮热盗汗，口燥咽干，舌红少苔，脉细或数，治当滋补肾阴，用左归丸化裁熟地、丹皮、山萸肉、山药、泽泻、山楂、龟胶、菟丝子、女贞子、旱莲草、天冬、莱菔子、川芎、枳实、菏叶。之上病案2～4个月后所有*。

四、舌苦 主动舌有苦味，共诊36例，均是血脂偏高及b超为脂肪肝者。临床多有肚胀胁痛，眩晕耳鸣，或大便秘结，喉干口燥，舌白腻或黄腻，脉弦滑，但多数只有口苦便秘，余症缺少。盖苦为胆味，与肝之疏泄相关;苦属火，火盛则口苦。素问？痿论肝，则胆泄口苦......，灵枢？胀论胆胀者，胁下痛胀，嘴中苦。治当清利肝胆、疏肝理气，龙胆泻肝汤加减柴胡、川芎、泽泻、黄芩、栀子、草决明、大黄、白芍、郁金、川楝子、公英、败酱草、山楂、莱菔子。之上病案服药后略微变好，经2～4个月医治所有*。

五、舌甘 主动舌上有甜味，共治29例，均经血糖及b超。临床多有脘腹涨痛，不思饮食，呕吐恶心，脸色浅黄，或便溏难受，人体困乏，舌白腻或厚，脉缓或濡，但也有病症不显眼，仅舌感甜味者。舌香甜多见湿浊上泛，与脾密切相关。脾喜燥恶湿，湿易困脾，经气被阻，血糖失于正常运化，积于血中为痰为瘀，痹阻于肝，发为脂肪肝。治当芳香化浊，方选三仁汤、茵陈蒿汤化裁杏仁、苡仁、白蔻仁、厚朴、半夏、云苓、佩兰、茵陈、滑石、大黄、川芎、草决明、郁金、赤芍、通草、豆卷、藿香。疗程2～3个月，均治疗好。

六、舌淡 嘴中主动无味，即味觉减退，或味蕾迟缓不灵敏，多和肠胃失于健运相关。灵枢？脉度脾气通于口，脾和则口能知五谷矣，中医临证备要？口唇症状云口淡无味，饮食不香。临床普遍胁腹胀满，食欲不佳，或吐或泻，四肢倦怠，呃逆时作，舌白或腻，脉缓或沉细，共诊31例，均经血糖及b超检查。治当健脾益气，方选参苓白术散、异功散加减党参、茯苓、白术、茯苓、山药、扁豆、苡仁、砂仁、木香、川芎、草决明、山楂、莱菔子、枳实、菏叶。经2～4个月医治，27例治疗好，4例变好。

七、舌炙热疼痛 舌上有火烤样痛感，医治6例，多因火邪内盛而致。常和舌尖红赤、口腔上火同时存在，酒精性脂肪肝多有此类舌觉。长伴胸脘闷热，呕恶少食，大便秘结，眼赤头昏，舌红少苔或干躁缺津，脉弦细或洪大。治当清热去火、疏肝泻痞，方选白虎汤、凉膈散加减生石膏、知母、生地、白芍、大黄、栀子、泽泻、赤芍、丹皮。为此胜败，其中5例2个月后*，1例3个月后变好。

八、舌麻 指舌发麻而感觉减退，甚则刮、戳、搔其舌，麻感仍疑惑，共医治7例。舌麻多血虚、肝风、痰阻等，辨舌指南说舌麻者，血虚也。发麻而伸不出者，内风挟痰也......皆宜莹润、养血、熄风。挟痰者，兼豁痰、宣痰。若脂肪肝兼血虚，乃因思绪烦恼，忧思愤怒，阴血暗耗也，普遍头昏目花，心悸健忘，盗汗虚热，面色暗黄，舌苔薄白，舌质淡或有齿痕，脉细缓或历数。治当养血通脉，方选四物汤、二至丸加减熟地、、白芍、川芎、女贞子、旱莲草、制首乌、草决明、枳实、泽泻、山萸肉、山楂。若夹痰者，倦怠乏力、脘腹痞满、呕恶少眠，舌苔薄腻，脉弦滑。治当化痰开郁，方选逍遥散、温阳汤化裁柴胡、川芎、云苓、白术、郁金、半夏、竹茹、枳实、茯苓、黄芩、莱菔子、白芥子、山楂、大黄、香附、草决明、槟榔。

九、舌胀 主动舌体发胀，但未必见舌体扩大，医治9例。脂肪肝多有肝气郁结，日久化火，木火上炎，故有舌胀之感。长伴失眠心悸，胸胁满闷，或心下痞硬，呃逆频作，舌淡苔薄，脉弦有力。治当舒肝理气、清泻热结，方用大柴胡汤、柴胡疏肝散加减柴胡、黄芩、白芍、半夏、枳实、大黄、香附、郁金、川芎、茯苓、黄连、连翘、莱菔子、草决明、山楂。之上9例1～4个月均*。

十、舌涩 指舌上有食生柿子的感觉，多和舌燥同时存在，大多为躁热伤津而致，共医治14例。脏腑阳热偏盛，气火上逆，或躁热伤津，致舌发干。陈无择三因方？口病证治篇说烦、燥则涩;清朝唐容川血证论？口舌中提到舌涩是风热，通圣消散芒硝、大黄治之。脂肪肝见舌涩与肾亏失调，主水及汽化功能紊乱相关。这时水不涵木，脾失运化，体液不布，痰浊、血瘀痹阻血络。普遍喉干口燥，胁胀而痛，午后潮热，或耳鸣耳聋，大便秘结，舌红少苔或中剥为地图舌，脉细或弦。治当滋阴润燥、化痰开郁，方选增液汤、逍遥散化裁玄参、生地、麦冬、石斛、北沙参、川芎、白芍、柴胡、栀子、天冬、茯苓、香附、郁金、草决明、菏叶、竹叶。之上病案均于1～4个月间改进或治疗好。

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