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概述病因诊断治疗问答

黄体破裂的诊断

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诊断原则

医生根据病史、症状和体征，一般多可作出诊断。血常规、血或尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）测定、超声检查、阴道后穹隆穿刺、腹腔镜检查等有助于进一步明确诊断，并和其他相似疾病鉴别。

鉴别诊断

1、急性阑尾炎典型表现是先为脐周钝痛，阑尾破裂后发生局限于右下腹的锐痛。阑尾炎通常还伴有恶心、厌食和低热。腹膜刺激征明显，白细胞升高；但无腹腔内出血症状体征，妇科检查宫颈无举痛或轻微举痛，影像学检查可以鉴别。

2、异位妊娠可能危及生命的一种常见妇科急症，有急性腹痛、少许阴道流血、腹腔内出血体征与卵巢黄体囊肿破裂相似，但该病有停经史、早孕反应。对于有急性盆腔痛或异常阴道出血的女性，如果超声未显示宫内妊娠，而妊娠试验阳性，则强烈提示存在异位妊娠。如果超声显示宫内妊娠，则盆腔痛和腹腔积液可能是由卵巢囊肿破裂或宫内宫外同时妊娠引起。

3、盆腔炎下腹痛是盆腔炎患者的主要症状。比卵巢囊肿破裂的疼痛发作更平缓，大多见于月经期或月经刚刚结束时，而非月经中期，且疼痛常为双侧而非单侧。影像学检查有时可发现腹膜内游离液体（脓液）。1/3的PID患者可发生子宫异常出血，约50%的患者有白细胞增多或发热。行后穹窿穿刺抽出脓液亦可明确诊断。

4、卵巢囊肿蒂扭转卵巢囊肿蒂扭转为常见妇科急腹症之一，其典型症状为改变体位可突发性发生其一侧下腹剧痛及常伴有恶心，呕吐甚至休克。双合诊检查可扪及压痛的肿块，以蒂部最为明显。而黄体破裂无肿块触及，一侧附件区有明显压痛。蒂扭转血红蛋白值为正常，而卵巢黄体破裂较明显下降现象。行阴道后穹窿穿刺术也可排除蒂扭转的有力依据。

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