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概述病因诊断治疗问答

肺炎的病因

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总述

肺炎可由病原微生物感染引起，也可由其他因素如放射损伤、过敏反应等所致。部分感染（如细菌、病毒等）引起的肺炎具有传染性，可通过飞沫传播，而非感染因素所致的肺炎不具有传染性。

症状起因

1、基本病因（1）细菌感染：如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌等。其中，肺炎链球菌是细菌性肺炎最常见的病原体。（2）病毒感染：包括呼吸道合胞病毒（RSV）、副流感病毒（1、

2、3型）、流感病毒（A型、B型）、腺病毒、巨细胞病毒、麻疹病毒等。是5岁以下小儿肺炎最常见的原因。（3）非典型病原体感染：包括支原体（肺炎支原体）、衣原体（沙眼衣原体、肺炎衣原体）、军团菌感染等。（4）寄生虫感染：包括包虫、弓形虫、血吸虫等。（5）真菌感染：包括白念珠菌、曲霉、隐球菌、肺孢子菌、毛霉等。（6）非感染原因：放射性损伤，食物、饮料、唾液或呕吐物等异物被吸入肺部，出现过敏反应时，均可引起肺炎。

2、发病机制气道和肺持续地暴露于外界环境的病原微生物中，特别是上呼吸道和口咽部，有正常菌群定植。正常情况下，呼吸系统的防御机制可以清除病原微生物，主要途径包括：（1）咳嗽反射，有助于排出病原微生物。（2）呼吸道的细胞壁能防止病原微生物侵入肺部。（3）肺细胞产生的蛋白可攻击病原微生物。（4）肺泡巨噬细胞也可清除病原微生物。但是如果呼吸系统的防御机制受损、吸入大量病原微生物并突破了呼吸系统的正常防御能力以及有感染性较强的病原微生物吸入呼吸道等，均可致肺炎的发生。

3、高危因素（1）人群：65岁以上的老年人和2岁以下的婴儿，发病风险增加。因老年人抵抗疾病的能力下降，婴儿的免疫系统发育不完善，因此容易受到感染。（2）患有慢性疾病：哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、糖尿病、心力衰竭、慢性肝病等疾病，可以弱化肺部的防御机制，从而使肺炎的发生风险增加。（3）不良的生活习惯：长期吸烟、酗酒者，发病风险较高。（4）医疗相关因素、创伤：气管插管、气管切开、应用呼吸机等医疗相关因素，以及胸腔开放性伤口，可增加肺部被感染的风险。（5）密切接触感染肺炎的患者：引起肺炎的病原微生物多经呼吸道飞沫传染，健康人如果密切接触感染肺炎的患者，患者咳嗽、喷嚏会排出大量病原微生物，导致健康人患肺炎的风险增加。（6）免疫系统受损：患有艾滋病，接受化疗、器官移植，长期使用糖皮质激素或抑制免疫系统药物的人，其免疫力低下，容易感染病原微生物，发生肺炎的几率较高。（7）其他：患有阿尔茨海默病、意识障碍的老年人，其吞咽能力下降，容易发生误吸，发生吸入性肺炎的危险增加。常见疾病大叶性（肺泡性）肺炎、小叶性（支气管性）肺炎、间质性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、军团菌肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、寄生虫性肺炎（肺寄生虫病）、放射性肺炎、化学性肺炎、类脂性肺炎、社区获得性肺炎、医院获得性肺炎等。

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