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什么是痘印

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很多痤疮患者（如面部反复发作青春痘的患者）面部可能会遗留斑点或瘢痕，它们持久存在，严重影响外观，我们常称之为“痘印”、“痘疤”、“痘痕”，专业内称为“痤疮瘢痕”、“痤疮疤痕”。痤疮瘢痕是由于皮肤炎症反应损伤真皮层产生的，瘢痕的数量、类型和深度取决于炎症的程度和深度、机体的免疫性以及对炎症的反应性。典型表现根据形态可分为黄斑性瘢痕（无隆起或凹陷）、凹陷性瘢痕和隆起性瘢痕。其中凹陷性瘢痕是痤疮愈合后最常见的瘢痕。1、黄斑性瘢痕这些病变是黄斑，不是严格意义上的瘢痕，之所以如此命名，是因为其往往持续存在数月。（1）红色斑发生于炎症性痤疮病变消退后，常见于较浅肤色的皮肤，并且多持续存在于敏感性皮肤、日光过敏性皮肤或玫瑰痤疮样皮肤。这些红色斑表现为活动性痤疮病变，容易形成持续性瘢痕。（2）色素斑色素斑是由炎症引发的色素沉着，可以持续存在，较常见于深色皮肤的患者和经常挑破致皮损（痤疮擦伤）的患者。2、凹陷性瘢痕（1）按照形态分类①冰锥样瘢痕：是直径小于2mm的深在性瘢痕，可深达真皮甚至皮下，边缘陡峭，基底部往往成锐角，形态似冰锥凿痕。冰锥样瘢痕可以群集存在，其形成与局灶性胶原破坏有关。②厢车样瘢痕：直径约1~4mm，深浅不一，深者可达2mm，边缘锐利，内壁垂直走行，底部成近似直角。③碾压样瘢痕：是三者中直径较大的（＞4mm），常单发，呈圆形或线状，边缘平缓，深度较浅，似轮胎碾压过后的痕迹。这种瘢痕继发于较大的慢性结节或囊肿，其基底部与深部组织间往往存在着纤维牵拉。（2）按颜色分类①红色：在炎症过程中伴随着毛细血管扩张，一旦这种扩张无法逆转，可以导致瘢痕呈现红色。②黑色、棕褐色：炎症反应还可以引起皮肤内黑素产量增高，当组织破坏导致黑素漏出时，瘢痕往往伴随着棕褐色色素沉着。③黄褐色：如果漏出物为红细胞，经过机体代谢后可致真皮内含铁血黄素沉积而呈现黄褐色。④白色：各种不良刺激还可以影响纤维修复过程而形成白色瘢痕。⑤其他：瘢痕周围组织的背景颜色，以及不同深浅程度瘢痕对于光线反射的差异，也会影响到对瘢痕颜色的主观判断。3、隆起性瘢痕痤疮愈合后仍存在持续的异常性纤维增生，则可形成隆起的增生性瘢痕。（1）肥大性瘢痕稍隆起的且局限于原发痤疮病变区域。（2）瘢痕疙瘩明显凸起的硬结，且扩张超出原发炎症性痤疮病变范围。（3）丘疹性瘢痕是凸起的、色素减退性和丘疹性皮损，最常见于背部、下颌和鼻，其发生是由于毛囊周围的真皮破坏，下部真皮支持缺失，表皮呈现袋状隆起。（4）桥状瘢痕和窦道表面是正常或萎缩的皮肤，但皮肤下已损伤形成通道，里面常包含有臭味的皮脂产物，给患者造成极大的痛苦。

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