肝肿大是怎么引起的-肝肿大是什么原因引起的-肝肿大怎么治疗效果好-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

肝肿大的病因

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　　引起肝肿大的疾病很多，比较多见的有：①弥漫性肝肿大的疾病：如急性肝炎、慢性肝炎、急性中毒性肝炎、脂肪肝、代谢障碍性肝硬化及累积病、免疫系统疾病、血液系统疾病、右心衰竭、缩窄性心包炎、闭塞性肝静脉内膜炎、Budd—Chiari综合征、感染性疾病等。②局限性肝肿大的疾病有：肿瘤(腺瘤、癌)、肝囊肿、血管瘤、血管瘤性错构瘤等。

　　(一)感染性肝肿大

　　1.病毒性感染

　　(1)病毒性肝炎：①急性肝炎：急性无黄疸型、急性黄疸型;②慢性肝炎：轻度、中度、重度;③重型肝炎：急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎;④淤胆型肝炎;⑤肝炎后肝硬化。

　　(2)全身性巨细胞性包涵体病

　　2.细菌性感染

　　①急性梗阻性化脓性胆管炎;②慢性胆囊胆管炎;③细菌性肝脓肿;④肝结核;⑤布鲁菌性肝病;⑥其他原因的感染。

　　3.寄生虫性感染

　　①阿米巴肝病;②疟疾;③黑热病;④血吸虫病;⑤华支睾吸虫病;⑥肝包虫病。

　　(二)非感染性肝肿大

　　1.中毒性肝病。

　　2.淤血性肝肿大。

　　3.代谢障碍性肝肿大：①脂肪肝;②血色病;③肝淀粉样变性;④肝豆状核变性;⑤肝糖原累积病;⑥其他原因的代谢障碍性疾病。

　　4.肝硬化：①酒精性肝硬化;②胆汁性肝硬化;③循环障碍所致肝硬化;④遗传代谢疾病所致肝硬化。

　　5.肝肿瘤与肝囊肿：①原发性肝癌;②继发性肝癌;③少见的肝肿瘤;④肝囊肿;⑤肝血管瘤。

　　6.血液系统疾病。

　　7.结缔组织疾病。

　　常见疾病：

　　(一)淀粉样变

　　此病较少见，可引起肝肿大、黄疸及其他肾脏、心脏及胃肠道系统改变。

　　(二)肝硬化

　　此病的晚期，肝脏呈结节样肿大、质硬，可对各个系统造成影响。呼吸系统的相关症状为因腹水造成的胸廓扩张受限，从而引起组织缺氧。中枢神经系统的相关症状为肝性脑病的表现，如昏睡、语言含糊、扑翼样震颤、外周神经炎、妄想、幻觉、异常迟缓及昏迷，血液系统的相关症状为鼻出血，易形成瘀斑及牙龈出血。内分泌系统的相关症状为睾丸的萎缩、男性乳房发育、胸部及腋下体毛的脱失及月经的不规律。皮肤的表现为异常的色素沉着、黄染、严重的瘙痒及干燥、脱皮、蜘蛛痣及肝掌。

　　患者还可出现肝病性口臭，腹部浅表静脉曲张，肌萎缩，于坐位或倾斜时可加重的右上腹疼痛及可触及的脾脏。还可出现因肝静脉压升高造成的食管静脉曲张所引起的出血。

　　(三)糖尿病

　　超重患者控制不良的血糖通常可引起肝细胞的脂肪浸润、肝肿大及右上腹的压痛，并伴有多饮、多食、多尿的症状。此症状于2型糖尿病中多见。慢性的扩大的脂肪肝通常无症状或有轻微的压痛。

　　(四)肉芽肿疾病

　　肉瘤病、组织胞浆菌病及其他肉芽肿痰病通常可引起轻度的扩大、质韧的肝脏。

　　(五)心衰

　　此病可出现肝肿大，伴有颈静脉怒张、发绀、夜尿症，腿部及骶部的水肿、稳定的体重增加、意识模糊及恶心、呕吐、上腹不适、由内脏水肿引起的厌食。晚期可出现腹水。重度的右心衰可引起全身性水肿、少尿、重度无力及焦虑。如果右心衰后继发了左心衰，则可出现呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、呼吸急促、心律失常、心动过速及乏力。

　　(六)血色沉着病

　　此种铁代谢异常疾病比较少见，可引起肝肿丈、皮肤色素沉着的改变，还可能引起心衰。

　　(七)肝脓肿

　　肝肿大伴有发热(早期症状)、恶心、呕吐、寒战、无力、腹泻、厌食、右半膈膜上抬、右上腹疼痛及压痛。

　　(八)肝炎

　　病毒性肝炎时，早期的症状及体征包括恶心、厌食、呕吐、疲劳、萎靡不振、畏光、咽痛、咳嗽及头痛。黄疸期时会出现肝肿大的症状并持续到恢复期。黄疸期时，还会出现肝区压痛.轻微体重减轻、深色尿、黏土样便、黄疸、皮肤瘙痒、右上腹疼痛发脾大。

　　(九)白血病及淋巴瘤

　　这种血细胞增生性疾病通常会引起中度至重度的肝、脾肿大并伴有腹部不适。全身的症状及体征有萎靡不振、低热、疲劳、无力、心动过速、厌食、体重减轻及异常的出血。

　　(十)肝癌

　　原发性肝肿瘤通常会引起不规则结节样肝肿大，并伴有右上腹疼痛、压痛阳性及肝区的摩擦音、杂音。常见的相关症状有厌食、体重减轻、恶病质、恶心及呕吐。疾病发展后可出现外周性水肿、腹水、黄疸及右上腹可触及的肿块。当转移性肝肿瘤引起肝肿大时，患者会表现出原发癌的症状及体征。

　　(十一)单核细胞增多症

　　此病有时可引起肝肿大。此病的前驱症状有头痛、萎靡不振及疲劳。3～5天后，患者会出现典型的咽痛、颈部淋巴结肿大及体温的渡动。还可出现口腔炎、上腭瘀点、眼周水肿、脾大、渗出性扁桃体炎、咽炎及斑丘疹。

　　(十二)肥胖

　　肥胖患者的肝细胞脂肪浸润可引起肝肿大，体重减轻后肝脏体积即可缩小。

　　(十三)胰腺炎

　　此病时，肝肿大还伴有典型的厌食，体重减轻、腹部或背部疼痛及黄疸的症状。其他的相关症状有恶心、呕吐、发热、无力、皮肤瘙痒及皮肤损害(通常在腿部)。

　　(十四)心包炎

　　在慢性缩窄性心包炎时，全身静脉压的升高可引起显著的肝脏充血性肿大。颈静脉怒张(吸气相时更明显)为常见症状，但无心脏疾病的其他常见症状出现。其他的表现有外周水肿、腹水、疲劳及肌肉萎缩。

　　(十五)其他原因

　　药物引起的肝肿大较少见，但进行HIV阳性肝炎治疗时，肝肿大是严重的副作用。

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