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黑便 (黑便)

黑便的治疗

  紧急处理

  如果患者出现严重的黑便,迅速检查直立状态下的生命体征以判断有无低血容量性休克。如果收缩压降低至少10 mmHg或者心率每分钟增加10次以上提示有血容量的不足。迅速检查其他休克征象如心动过速、呼吸急促及皮肤湿冷。立即建立大静脉通路给予补液及输血。检测血细胞比容及凝血酶原时间(PT)、INR值和AETT。使患者平卧,头侧偏,双下肢抬高,如果霈要可进行吸氧。

  注意事项

  监测生命体征,密切观察低血容量休克的体征。考虑全身的舒适,应鼓励患者卧床休息,确保患者肛周皮肤干净、干燥以防止皮肤受到刺激和破坏。给患者放置鼻胃管进行胃内容物引流和减压。准备诊断性检查包括血液检查、胃镜检查或其他内镜检查、钡餐检查和上消化道系列检查。根据患者血细胞比容的指示进行输血。

  特殊人群

  (一)儿科指南

  新生儿因血液外渗入消化道可产生新生儿黑便。较大儿童出现黑便可因消化性溃疡、胃炎或梅克尔憩室所致。

  (二)老年指南

  老年患者没有明确病因出现反复周期性胃肠道出血.如果认为持续贫血的风险高于操作的风险时,应考虑血管造影术或剖腹探查术明确病因。

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