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概述病因诊断治疗问答

肺纤维化的诊断

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　　主要症状

　　呼吸困难是肺纤维化最常见症状。轻度肺纤维化时，呼吸困难仅在剧烈活动时出现，因此常常被忽视或误诊为其他疾病。当肺纤维化进展时，在静息时也发生呼吸困难，严重的肺纤维化患者可出现进行性呼吸困难。其他症状有干咳、乏力。50%患者有杵状指和发绀，在肺底部可闻及吸气末细小跑裂音。早期虽有呼吸困难，但X线胸片可能基本正常;中后期出现两肺中下野弥散性网状或结节状阴影，偶见胸膜腔积液，增厚或钙化。肺组织纤维化的严重后果，导致正常肺组织结构改变，功能丧失。患者呼吸不畅，缺氧、酸中毒、丧失劳动力、靠呼吸机生存，最后衰竭、死亡。

　　诊断检查

　　一、实验室捡查

　　血乳酸脱氧酶增高;类风湿因子、抗核抗体滴度和丙种球蛋白增高。

　　二、影像学检查

　　X线胸片示早期基本正常或呈磨砂玻璃样变化，隐约可见小结节影(1mm);中后期可出现两中下肺野弥漫性网状或结节状阴影，病变向上肺部发展，呈蜂窝肺。

　　三、肺功能表现

　　为进行性限制性通气功能障碍、肺顺应性下降和CO弥散量降低。

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