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概述病因诊断治疗问答

听力下降的诊断

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　　症状表现：

　　当声音传入内耳后，耳蜗基底膜上的毛细胞发生剪切运动产生动作电位，电讯号随神经传入大脑从而产生听觉。如果在上述途径中，任何一个环节发生了病变，都会使听力受到影响。

　　听力检查：

　　目的是了解听力损失的程度、性质及病变的部位。检查方法甚多，一类是观察患者主观判断后作出的反应，称主观测听法，如耳语检查、秒表检查、音叉检查、听力计检查等，但此法常可因年龄过小、精神心理状态失常等多方面因素而影响正确的测听结论。另一类是不需要患者对声刺激做出主观判断反应，可以客观地测定听功能情况，称客观测听法，其结果较精确可靠，有以下几种：

　　①通过观察声刺激引起的非条件反射来了解听力(如瞬目、转头、肢体活动等);

　　②通过速立条件反射或习惯反应来检查听力(如皮肤电阻测听、西洋镜测听等);

　　③利用生物物理学方法检查听力(如声阻抗-导纳测听);

　　④利用神经生物学方法检查听力(如耳蜗电图、听性脑干反应)。

　　听力检查法正常值：

　　1语音测试正常者耳语可在6m距离处听到

　　2表测试记录方法以受检耳听距(cm)/该表标准听距(cm)表示，数字小表示听力好。

　　3音叉试验听力正常林纳试验：气导>骨导 (+)

　　韦伯试验：正中

　　施瓦巴替试验：正常(相等)

　　4 耳蜗电图SP不增高，SP/AP比值<0.4

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