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概述病因诊断治疗问答

败血症的诊断

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　　诊断：

　　1.病灶感染史。

　　2.起病急、寒颤高热、体温波动大，出汗较多，一般情况进行性衰竭，可有大关节疼痛。中毒症状严重者可有谵妄、昏迷及休克。

　　3.肝、脾肿大，皮肤粘膜淤点，可有黄疸、贫血。

　　4.迁徙性病灶(多见于化脓球菌，特别是金葡菌感染)。

　　5.白细胞总数及中性粒细胞增多，酸性粒细胞减少或消失，严重感染或某些革兰氏阴性菌感染者，白细胞总数可减少。

　　6.淤点、淤斑涂片找细菌。

　　7.血或骨髓培养阳性，排除污染者可确诊。

　　败血症的征象的鉴别诊断：

　　A、再生障碍性贫血：再生障碍性贫血(aplastic anemia)简称再障。系多种病因引起的造血障碍，导致红骨髓总容量减少，代以脂肪髓，造血衰竭，以全血细胞减少为主要表现的一组综合症。

　　B、骨髓增生异常综合征：骨髓增生异常综合征目前认为是造血干细胞增殖分化异常所致的造血功能障碍。主要表现为外周血全血细胞减少，骨髓细胞增生，成熟和幼稚细胞有形态异常即病态造血。

　　C、恶性组织细胞病：恶性组织细胞病(恶组)是单核一巨噬细胞系统中组织细胞的恶性增生性疾病。临床表现以发热、肝脾淋巴结肿大、全血细胞减少和进行性衰竭为特征。

　　D、特发性血小板减少性紫癜：特发性血小板减少性紫癜(id10pathic thrombocytopenic purpura,ITP)是小儿最常见的出血性疾病(46/100万)，而成人发病率为38/100万左右。其特点是自发性出血，血小板减少，出血时间延长和血块收缩不良。骨髓中巨核细胞的发育受到抑制。

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