让患者描述发病症状、持续时间以及呕吐的程度。呕吐是由什么引起的,怎样能减轻症状,如果可能的话,收集、测度、检查呕吐物的性质(见呕吐物:特点与起因)。深入研究患者的每一个症状,特别是恶心、腹痛、厌食与体重下降、肠消化类型或是工作形式的改变、过度打嗝与放屁以及腹胀等。
查看患者的病历,注意是否有肠胃病、内分泌失调、代谢紊乱的症状,最近是否被感染,以及是否患有癌症并进行过化疗或放疗。询问患者近期的药物使用情况以及酒精摄入情况。如果患者是处于生育年龄的女性,询问她是否已经或者可能怀孕以及在采取何种避孕方式。
检查患者的腹部是否有腹胀现象,听肠蠕动的声音和杂音.是否有发硬或触痛的地方.并检查触痛处的弹性。按压肝部扩大检查的范围,推测身体的其他系统是否正常。
在为患者检查期间,要时刻记住不伴随恶心的剧烈呕吐可能暗示着患者颅内压力的增大,这是一种危及生命的紧急情况。如果这种情况发生在中枢神经系统受损伤的患者身上,则应尽快检查其重要的生命体征,对于脉搏微弱和心动过缓要格外注意。
呕吐物:特点与起因
在收集了患者呕吐物的样本之后,仔细观察是否有基本的异常现象。
被胆汁染色(星绿色)的呕吐物 幽门下出现梗阻,原因是十二指肠病变。
带血的呕吐物 肠胃上部出血(若为亮红色,可能是由胃溃疡或消化性溃疡引起;若为暗红色,则可能是食管癌或胃静脉曲张)。
带有粪便气味的棕色呕吐物
肠梗阻或梗死。
热的带有辛辣昧的呕吐物 胃容物的酸性物质过多。
咖啡色呕吐物 掺杂了缓慢出血的霄溃疡或十二指肠病变渗出的血。
未完全消化的食物
胃部在排泄阻塞物,由胃部肿瘤或溃疡引起。
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