正常情况下眼球的运动直接由眼外肌控制，而眼外肌受动眼神经、滑车神经及外展神经支配(脑神经Ⅲ、Ⅳ和Ⅵ)。这些神经肌肉共同作用使视觉刺激投影于视网膜的相关部位上。散开性斜视可以由肌肉紧张度不等引起(非麻痹性斜视)或由于脑神经损害致眼肌麻痹所致(麻痹性斜视)。会聚性斜视是由脑皮质或脑干病变引起服球会聚。通常这些疾病可引起凝视麻痹——眼球向一方或多个方向移动困难。
如果患者出现斜视，注意检查生命体征及患者意识水平、瞳孔改变、运动感觉功能及是否伴随严重头痛。如果可能，询问患者家属是否采取过措施，之前是否受过脑外伤，如果需要，进行辅助呼吸，同时准备对患者进行神经系统急诊检查如CT扫描。
如果患者情况允许，询问患者何时出现斜视，是否伴随复枧、眼痛或头痛，询问患者是否发现运动、感觉功能改变及发热。
询问是否有高血压、糖尿病、变态反应性疾病、甲状腺疾病、神经或者肌肉病变病史。然后询同眼睛病史.之前是否有过眼外肌的异常、眼睛或者颅脑外伤或眼部手术。
在体格检查中，注意观察患者有无部分或完全性上睑下垂。患者是否为了代偿斜视自发地倾斜头部或转动面部。检查眼睛有无发红及是否存在眶周水肿。检查视力，然后通过检查向眼球六个方向移动的情况来评价眼外肌的功能。
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