临床表现
复视有单眼复视和双眼复视两种,当遮盖一眼时复视并不消失,这是单眼复视。有时单眼复视是一侧的,遮盖一眼时复现也可以消失,但遮盖另一眼时复视并不消失。双眼复视是遮盖任何一眼后复视便骤然消失。
病史及体格检查
如患者有复视应先检查患者神经状态,评价患者的意识水平,瞳孔大小、对光反射、运动及感觉功能,然后检查生命体征,简要询问相关症状,先找出相关的神经症状,特别是严重头痛,因为复视可伴随有严重病变。
然后进行更详细的检查,询问患者初次发生复视的时间。复视影像为水平重叠或是垂直重叠,或两者都有,复视主要影响近视力还是远视力,它是否影响特定的注视方向,询问复视症状是否加重,保持不变或减轻,一天之中症状轻重程度是否发生变化,夜间症状加重可能提示有其他病变,倾斜头部是否可纠正复视,如果可以,让患者傲示范(如患者第Ⅳ对脑神经损伤,向患侧肩都倾斜头部。可引起健侧眼倾斜。如患者第Ⅵ对脑神经不完全损伤,头部向患侧倾斜可影响复视)。
检查相关症状如眼痛,询同患者是否具有高血压、过敏性疾病、甲状腺疾病、神经或肌肉疾病,同时注意有无眼外肌病变病史、外伤及眼部手术史。
观察患者是否具有斜视、眼球突出、上睑下垂、眼睑水肿,缩膜感染。通过让患者闭一只眼检查来分辨其为单眼或双眼复视,测视力及眼外肌功能,同时检查生命体征。
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