上腹痛检查什么项目-上腹痛检查费用多少钱-上腹痛治疗一般需要多久-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

上腹痛的诊断

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　　1.急性胃肠炎

　　腹痛以上腹部与脐周部为主，多呈持续性疼痛伴阵发性加剧。常伴恶心、呕吐、腹泻，亦可有发热。体格检查时可发现上腹部和/或脐周部有压痛，一般无肌紧张和反跳痛，肠鸣音稍亢进。结合发病前可有不洁饮食史不难诊断。

　　2.胃、十二指肠溃疡

　　好发于中青年。腹痛以中上腹部为主，大多为持续性隐痛。腹痛常有较明显的周期性和节律性，球部溃疡常在空腹时发作，进食或服制酸剂可以缓解为其特点，而胃溃疡多于餐后l h左右发作。体格检查可有中上腹压痛，但无肌紧张亦无反跳痛。频繁发作时可伴粪便潜血试验阳性。胃肠钡餐检查或内镜检查可以确立诊断。

　　3.胆囊炎、胆结石

　　好发于中老年妇女。慢性胆囊炎者常感右上腹部隐痛、进食脂肪餐后加剧，并向右肩部放射。急性胆囊炎常在脂肪餐后发作，呈右上腹持续性剧痛、向右肩部放射，多伴有发热、恶心、呕吐。胆石症者多伴有慢性胆囊炎，胆石进入胆囊管或在胆管中移动时可引起右上腹阵发性绞痛.亦向右肩背部放射，亦常伴恶心。体格检查时在右l二腹有明显压痛和肌紧张，Murphy征阳性足胆囊炎的特征。若有黄疸出现说明胆道已有梗阻，如能扪及胆囊说明梗阻较完全。急性胆囊炎发作时白细胞总数及中性粒细胞明显增高，超声检查与X线检查可以确诊。

　　4.急性胰腺炎

　　多在饱餐后突然发作，中上腹持续性剧痛，常伴恶心、呕吐及发热，上腹部深压痛、肌紧张及反跳痛不甚明显。血清淀粉酶明显增高可以确诊本病，不过血清淀粉酶的增高常在发病后6～8 h，故发病初期如血清淀粉酶不高不能排除此病的可能。如腹痛扩展至全腹，并迅速出现休克症状，检查发现全腹压痛，并有肌紧张及反跳痛，甚至发现腹水及脐周、腹侧皮肤瘀斑，则提示为出血坏死性胰腺炎。此时血尿淀粉酶或明显增高或反不增高。x线平片可见胃与小肠充分扩张而结肠多不舍气而塌陷。CT检查可见胰腺肿大、周围腊肪层消失。

　　5.急性心肌梗死

　　见于中老年人。梗死的部位如在膈面，尤其面积较大者多有上腹部痛。疼痛多在劳累、紧张或饱餐后突然发作，呈持续性绞痛，并向左肩或双臂内侧部位放射。常伴恶心，可有休克。体格检查时上腹部可有轻度压痛、无肌紧张和反跳痛，但心脏听诊多有心律紊乱。心电图检查多可以确诊本病。

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