病因:
能引起便秘的病因很多,肠道与肛门疾病、全身性疾病和神经病变均可致便秘。临床上常见的便秘原因大多起源于结肠、直肠或肛门病变。
l.肛门裂伤 肛门壁出现裂缝和裂伤时,通常由于患者惧怕排便所致的剧烈烧灼痛而引起急性便秘。患者可能发现便纸或内农上有血渍。
2.肛门直肠脓肿 在这个疾病中,便秘由脓肿处剧烈的、搏动性的局部疼痛和压痛所致。患者还可能出现局限性炎症、肿胀、流脓、发热和不适。
3.肝硬化 肝硬化早期,便秘伴随着恶心、呕吐、右上腹部隐痛出现,其他早期症状包括消化不良、食欲不振、疲劳、不适.胀气、肝肿大.还可能出现脾肿大和腹泻。
4.糖尿病神经病变 这种类型的神经病变产生偶发的便秘或腹泻。其他体征和症状包括吞咽困难、直立性低血压、晕厥和无痛性膀胱胀气与溢出性尿失禁。男性患者可能出觋阳痿和逆行性射精。
5.憩室炎 息有该病时,便秘或是腹泻时出现左下腹痛和压痛并且可能触及触痛的、硬的、固定的腹部包块。患者可能发生轻度恶心、胀气或低热。
6.痔疮 患有血栓痔时,患者为避免排便引起的剧痛而导致便秘。痔疮在排便时可能会出现便血。
7.肝性血卟啉病 肝性血卟啉病表现为腹部剧烈绞痛,疼痛部位可固定或广泛且伴便秘,也可能有发热、窦性心动过速、不稳定高血压、出汗、严重呕吐、畏光、尿潴留或躁动不安、定向障碍,还可能有幻视、深反射碱弱或消失,有些患者暴露于日光下时出现瘙痒和水肿等皮肤损伤症状。严重肝性血卟啉病可产生精神错乱、昏迷、抽搐、瘫痪或完全弛缓性四肢瘫痪。
8.高钙血症 患有高血钙症时,便秘通常伴随着食欲减退、恶心、呕吐、多尿和烦渴出现。患者还可能出现心律失常、骨痛、肌无力和肌萎缩、神经反射减弱和人格改变。
9.甲状腺功能减低 便秘早期和无症状甲状腺功能减的患者,便秘可能伴随着疲劳、畏寒、厌食、体重增加、月经过多、记忆力减退、听力受损、肌肉痉挛和麻木出现。
10.肠梗阳 便秘的严重程度和发病根据梗阻的部位和程度有所不同。在不完全梗阻时,便秘和稀便可能交替出现,在完全肠梗阻时,可能出现顽固性便秘,便秘可能是不完全结肠梗阻最早期的症状。最终会出现绞痛、腹胀、恶心和呕吐等症状。还可出现肠鸣音活跃,可见蠕动波、明显的腹部肿块及腹部压痛。
11.肠易激综合征 肠易激综合征通常有慢性便秘,一些患者可有腹泻,其他患者还可能有便秘和腹泻交替出现。压力可能引发恶心、腹胀和腹部压痛,但排便通常能减轻这些症状和体征。许多患者可有排便不净感,排便窘迫感。典型的症状为粪便干结,并带有黏液。
12.肠系膜动脉缺血 该致命性疾病可引起突发性便秘、丧失排便或排气的能力。起初,腹部是软的、无压痛,但很快出现严重的腹痛、腹部压痛、呕吐、厌食。稍后患者可能出现腹膜刺激征阳性、腹壁紧张和腹胀、心动过速、晕厥、呼吸急促、发热和休克表现,例如发冷,皮肤潮湿、低血压,并可以听到杂音。
13.多发性硬化症(MS) 这种疾病除能引起视觉障碍,如眼球震颤、视物模糊、复视、眩晕和感觉障碍外还可引起便秘。患者可能有运动障碍、癫痫、瘫痪、肌肉痉挛、步态共济失调、意向震颤、反射亢进、构音障碍或吞咽困难。多发性硬化症也可以产生尿急、尿频、尿痛以及情绪易激动,男性患者可能出现阳痿。
14.脊髓损伤 便秘可能伴随有尿潴留、性功能障碍、疼痛、肌无力、瘫痪或损伤平面以下的感觉减弱。
15.脊髓结核 便秘伴随有脊髓结核性步态,肢体麻木,位置觉、痛温觉丧失,夏科关节,阿-罗瞳孔。深反射消失及阳密。
16.溃疡性结肠炎 在溃疡性结肠炎的治疗过程中可能出现便秘,但腹泻、粪便带黏液、脓血或腹泻与便秘兼有是该病的主要表现症状。其他症状和体征包括下腹部绞痛、里急后重、食欲减退、低热,有时有呕吐、肠鸣音活跃,不久出现消瘦、虚弱和关节痛。
17.溃疡性直肠炎 这种疾病可产生急性便秘、里急后重感。患者有强烈的排便感,但不能排出,还可出现黏液便或脓血便。
(二)其他病因
1.诊断性检查 在做胃肠检查时钡餐潴留可引起便秘。
2.药物 服用阿片类镇痛药或其他药物,包括长春花碱、钙通道阻滞剂、含有铝或钙的抗酸剂、抗胆碱药并与抗胆碱药相互作用的药物(如三环类抗抑郁药)及过度使用泻药或灌肠治疗会引起便秘。
3.手术和放射治疗 直肠手术损伤神经和腹部照射导致肠狭窄可引起便秘。
4.不合理的饮食习惯和不良的排便习惯
如饮食摄入量不足、食物内含纤维素少、过度吸收、粪量减少,再加上平日活动量少,人为地抑制排便。另外,滥用泻药、环境改变(长途乘车、移地旅游)、工作疲劳、情绪紧张等都可致不正常排便。
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