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概述病因诊断治疗问答

粪块的诊断

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　　腹部肿块种类繁多，病因复杂，故诊断与鉴别诊断较为困难，需要根据病史、临床表现及辅助检查结果综合判断。

　　影像学检查

　　(1)X线检查：①腹部平片，可显示是否为梗阻性肿块及肿块范围，有无腹腔钙化等。②钡餐或钡剂灌肠检查，可区别肿块在胃肠腔内或胃肠之外，并可发现胃肠受压、移位等间接征象。③肾盂和胆道造影，有助于泌尿系、胆系疾病的诊断。④腹膜后充气造影，可显示腹膜后肿块的部位、大小和形状。⑤动脉造影，可了解肿块的部位大小及供血情况，有助于动脉畸形和动脉瘤诊断。

　　(2)B超、CT、MRI和放射性核素检查：广泛应用于肝、胆、胰、脾、肾、肾上腺等实质性脏器病变的诊断，可、显示肿块的大小、性质、形状、数量部位、来源以及与周围脏器的关系。

　　(3)内镜检查：①胃镜、小肠镜、结肠镜、膀胱镜、腹腔镜等检查，可直接观察病灶并可取活组织进行病理检查，确定病变性质。②内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)，可显示胰胆管系统，有助于胆道、胰腺疾病的诊断。③超声内镜检查(EUS)，有助于早期发现胃肠道肿瘤，如诊断消化管黏膜下肿瘤及外压性病变，判断癌肿浸润深度、周围浸润范围、是否侵犯邻近脏器及有无淋巴结转移。此外，对诊断胰腺、胆系肿瘤及判断癌肿浸润深度亦有帮助。

　　(4)穿刺检查：①在B超或CT引导下细针穿刺行细胞学或细菌学等检查，可明确肿块性质。②经皮经肝穿刺胆道造影(PTC)，可显示胆道系统，有助于胰头癌及胆道梗阻性病变的诊断。③伴有腹水者，可行腹腔穿刺，行腹水外观、常规、生化及脱落细胞学检查以明确腹水性质及来源。④巨脾伴有白细胞显著升高，并有幼稚细胞而怀疑慢性粒细胞性白血病者，可行骨髓穿刺检查，可明确诊断。

　　(5)剖腹探查：如果经过各种检查仍不能确定诊断，又不能排除恶性肿瘤时，则应进一步考虑剖腹探查，以便明确诊断，并进行有效治疗。

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