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视神经萎缩 (视神经萎缩)

视神经萎缩的病因

  中医病因

  1、 肝气郁结,玄府闭塞 肝为怒伤,则气机郁滞。五脏六腑之精上注于目,有赖肝之疏泄,肝气郁结,脉道阻闭,津精不能上荣于目,目失濡养而为青盲。

  2、 肝肾阴亏,清血不足 肝藏血,目得血而通用视;肾藏精,精血充沛则目能视万物。肝属木,肾属水,水能生木,故有已癸同源。若素体弱,或房劳不节,可致肝肾阴亏,清血不足,而致神光无根,目无所见。

  3、气血两虚,目无所养 多见于重病久耗精血,或外伤气血,或手术后创伤尚未复原,而致气血两虚,目无所养,而成青盲。

  4 、肾阳不足,神光衰废 神光乃目中自然视物之精华,神光源于命门,通于胆,发于心。若因禀赋薄弱,素体阳虚,或久病不愈,伤及肾阳,致肾中命门真火衰微,不能温煦脏腑,致神光衰废,目盲而不见。

  西医病因

  1、 原发性视神经萎缩 常因球后视神经炎、遗传性视神经病变(Leber氏病)、眶内肿瘤压迫、外伤、神经毒素等原因所致。这些病变发生在球后,萎缩是下行性的。

  2、 继发性视神经萎缩 常见的有视乳头炎、视乳头水肿、视网膜脉络炎、视网膜色素变性、视网膜中央动膜阻塞、奎宁中毒、缺血性视乳头病变、青光眼等。

  3、颅内病变所致 由颅内炎症,如结核性脑膜炎或视交叉蛛网膜炎可引起下行性视神经萎缩,如炎症蔓延至视乳头,则可表现为继发性视神经萎缩。颅内肿瘤所产生的颅内压升高,可以引起视乳头水肿,然后形成继发性视神经萎缩,如肿瘤直接压迫视路中的视神经处,则产生下行性原发性视神经萎缩。

  由多种原因均可引起,常见有缺血、炎症、压迫、外伤和脱髓鞘疾病等如下:

  1.颅内高压致继发性视神经萎缩

  2.颅内炎症,多见于结核性脑膜炎或视交叉蛛网膜炎

  3.视网膜病变

  ⑴血管性,视网膜中央动脉或静脉阻塞,视神经本身的动脉硬化,正常营养血管紊乱、出血(消化道及子宫等)

  ⑵炎症

  ⑶青光眼后。

  ⑷视网膜色素变性

  ⑸Refsum病

  ⑹黑蒙性家族性痴呆

  4.视神经炎和视神经病变

  ⑴血管性,如缺血性视神经病变

  ⑵脱髓鞘病

  ⑶维生素缺乏

  ⑷由于铅或其他金属类等中毒

  ⑸带状疱疹

  ⑹梅毒性

  5.压迫性所致

  肿瘤,包括脑膜瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤、动脉瘤(前交通动脉瘤)

  骨骼疾病,包括Paget病、畸形性骨炎、颅骨狭窄病等

  眶部肿瘤

  6.外伤

  7.代谢性疾病,如糖尿病、神经节苷脂病等

  8.遗传性疾病

  Leber病,小脑性共济失调,周围神经病变如Chareot-Marie-Tooth病

  9.营养性视神经萎缩

  10.杂类

  在儿童其原因更复杂如下:

  1.染色体异常

  猫叫综合征,染色体18长臂部分缺失

  2.脂性疾病

  Tay-sachs病,Sandhoffs病,乳糖基酰基(神经)鞘氨醇中毒症,NIEMANN-Pieck病,α-β-脂蛋白血症(Bassen-kornzwig综合征)

  3.粘多糖病

  Hurlers粘多糖病,同胱氨酸尿病

  4.矿物代谢缺陷及其代谢

  Me nkes病、幼年性糖尿病,胰腺囊性纤维变性,全身性神经节甙脂症、Zellwage氏病、Albers-Sch渀戀攀爀最病

  5.遗传性视网膜色素变性

  Ushers综合征、Kesrns-Sayer综合征、Alstrom综合征

  6.灰质病

  Battens病、婴儿神经轴索营养不良症,Hallervorden-Spatz病

  7.小脑性共济失调

  Behr视神经萎缩,Marie共济失调,遗传性运动或感觉性多神经病变,Charcot-Marie-Tooth病,橄榄体-桥脑小脑变性

  8.原发性白质病变

  异常性脑白质变性,Krabbers病,海绵质白质变性(Canaran),啫苏丹白质变性,Merzbacher-pelizaeus病,Cockayne综合征

  9.脱髓鞘疾病

  肾上腺白质变性,多发性硬化

  10.家族性视神经萎缩

  Leber病,婴儿型视神经萎缩(隐性、显性)

  11.颅内压增高

  假脑瘤,颅内出血,颅骨狭窄症,导水管阻塞脑积水

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