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烧心 (烧心)

烧心的诊断

  哪些疾病有烧心表现?

  1、胃食管反流病:其特点为上腹部或胸骨后的一种湿热感或烧灼感,典型表现多出现在饭后1~2h,可伴有吐酸水或苦水,并可因饮食或体位的改变而加重。引起烧心的危险因素包括女性、年龄>65岁、过度肥胖、吸烟、精神压力、不良饮食习惯。

  2、食管癌、食管痹:以噎膈为主症,食管镜检及X线吞钡检查可作鉴别。

  3、胃溃疡:疼痛多位于胃脘部,常呈慢性、节律性、季节性与周期性发作,X线钡餐及纤维胃镜检查在胃或十二指肠球部可见溃疡病变。

  4、心绞痛 食管炎的肌性疼痛与心绞痛可单独存在,有时同时存在,均可用硝酸甘油等缓解,鉴别很困难。心源性疼痛常横向胸部放射,而食管性疼痛垂直放射。两种类型的疼痛均能被运动突然引起,但改变体位用力时可发生反流,而持续不用力的运动可造成心绞痛。

  5、脾痹(心痛):以胸闷短气或发作性心胸疼痛为主,常于劳累后发作,多无胸骨:后烧灼感及吞咽困难。心电图示ST-T呈缺血性改变。食管滴酸试验阴性。

  6、癔症球 是指病人主诉喉部有异物感,不能起始吞咽,有堵塞感,临床检查未见器质性病变。认为是胃部高位反流造成食管上部刺激所致。有时为少数病人的仅有的症状而导致误诊。 胸骨后烧灼感或烧灼痛者,可通过食管腔内pH测定、食管腔内测压,以及胃-食管闪烁显像,以确定有无GER。应用食管滴酸试验,则可确定症状是否由GER所致。必要时可作食管内镜及活组织检查来明确诊断。

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