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方肩畸形 (方肩畸形,方肩)

方肩畸形的病因

  (一)发病原因

  肩关节结核在上肢三大关节中发病率最低,多发生于20~30 岁的青壮年,本病合并肺结核感染,是由结核菌侵入血循环滞留于关节滑膜或干骺端感染所致。

  (二)发病机制

  肩关节以干性病灶比较常见,特点为渗出及肿胀均不明显,而以萎缩为主。

  开始时结核菌可经血行滞留于关节滑膜或骨骺的干骺端,继之感染进入关节腔。

  结核原发病灶原发于骨骺干骺端,细菌和菌素浸润、弥漫,发生骨质溶解坏死,形成干酪样物质,伴有结核性肉芽组织,干酪样物质溶解液化成结核脓汁,出现骨质破坏性空洞(含有脓汁及死骨),于是脓汁进入关节腔,出现滑膜改变,发生全关节结核。

  结核原发病灶原发于关节滑膜,发展缓慢,可数月或数年后出现骨破坏。发病之初,滑膜结核性炎症,充血、增生、肥厚、结核肉芽结节,产生浆液性渗出,关节积液,纤维素沉着成为纤维素块,结核性脓汁形成,侵犯关节边缘骨质(软骨下潜行性破坏,软骨坏死脱落),骨质破坏,导致全关节结核。

  关节积脓可穿破关节,形成结核窦道或瘘管,进而继发性感染。

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