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概述病因诊断治疗问答

反复性鼻出血的诊断

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　　临床表现

　　鼻出血由于原因不同其表现各异，多数鼻出血为单侧，亦可为双侧;可间歇反复出血，亦可呈持续性出血。出血量多少不一，轻者涕中带血、数滴或数毫升，重者可达几十毫升甚至数百毫升以上，导致失血性休克。反复出血可引发贫血。少数少量出血可自止或自行压迫后停止。

　　诊断

　　1.详细询问病史及出血情况，确认出血源于鼻腔或相邻组织，排除咯血和呕血。

　　2.确定出血部位，结合前鼻镜、鼻内镜及/或CT、MRI检查，判断出现部位。

　　3. 血常规检查，对于出血量较大及怀疑为血液病的病人必不可少。对应用抗凝药物及怀疑凝血功能异常的病人，需要检查出凝血功能。

　　4.估计出血量，评估患者当前循环系统状况，有无出血性休克，必要时尚须与相关科室会诊。根据每次出血情况及发作次数、患者的血压、脉搏、一般情况及实验室检查来综合判断出血量。失血量达500ml时，可出现头昏、口渴、乏力、面色苍白等症状;失血量达500～1000ml时可出现出汗、血压下降、脉速而无力;若收缩压低于80mmHg，则提示血容量已损失约1/4。

　　5.排查全身性疾患

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