处理措施
如出现喉痉挛,可采取以下措施进行处理:
1.给予纯氧吸入,必要时纯氧正压通气,直至病人清醒,喉痉挛消失;
2.如系麻醉过浅引起,应用静脉或吸入麻醉药加深麻醉,直至喉痉挛及其它反射消失。
3.必要时,可给予短效肌松药,需要的话应行气管内插管。一般认为,拔管后喉痉挛病人SpO2<85%,必需进一步处理。另外可选用抗胆碱能药物阿托品,以减少腺体分泌,使口咽分泌物刺激减小。
紧急处理
l.面罩加压纯氧吸入。
2.轻提下颌可缓解轻度喉痉挛。
3.立即停止一切刺激和手术操作。
4.立即请求他人协助处理。
5.加深麻醉可缓解轻、中度喉痉挛,常用的方法为。静脉注射诱导剂量的20%或增加吸入麻醉药浓度。
6.暴露并清除咽喉部分泌物,保持呼吸道通畅。
7.对重度喉痉挛,紧急情况下可采用l6号以上粗针行环甲膜穿刺给氧或行高频通气。
8.对重度喉痉挛亦可应用琥珀胆碱l.0~l.5mg/kg,静脉注射或4.0mg/kg肌肉注射后行气管插管。
预防措施
1. 应避免在浅麻醉下行气管插管和进行手术操作,并应避免缺氧和二氧化碳蓄积。
2. 拔管时最好在病人处于完全清醒的状态下进行。
3. 利多卡因可用于防止扁桃腺切除术后拔管后的喉痉挛。拔管前1~2min,静注1~2mg/kg可明显减少咳嗽及小儿喉痉挛发生率。但是此时必须保证存在吞咽动作。
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