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概述病因诊断治疗问答

声音嘶哑的诊断

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　　嘶哑分急性和慢性。例如，声带上的息肉或结节所形成的刺激可以引起慢性嘶哑和喉炎。胃食管反流到喉也可能是造成慢性嘶哑的原因。控制声带的喉部肌肉及黏膜的退行性变也可造成嘶哑。

　　采集患者病史。首先，评估患者的年龄及性别因素，喉癌常见于50～70岁的男性。明确嘶哑开始时的情况。患者是否过度使用声音，患者是否有过气短、咽喉痛、嘴干、咳嗽或难以下咽于性食物的病史。还要询问患者在过去48小时内是否接近过火源，吸入性损伤可以导致气道的突然受阻。

　　下一步，询问相关症状。患者是否有肿瘤、风湿性关节炎及主动脉瘤病史，是否有饮酒及吸烟史。

　　检查口腔及咽部是否有红肿及分泌物，其提示可能有上呼吸道的感染。触诊颈部是否有肿块及淋巴结、甲状腺的肿大。触诊气管是否居中。要求患者伸出舌头，如果不能，考虑有脑神经麻痹可能。检查眼睛是否有角膜溃疡及泪管扩大(Sjogren综合征的表现)。颈部及胸部的静脉扩张考虑由主动脉瘤的挤压所致。

　　记录患者的一般状况，注意有无发热发心动过缓。检查患者是否有胸廓不对称扩张或呼吸困难的体征，如鼻翼扇动、喘鸣及肋间凹陷。听诊是否有干湿啰音及喘鸣音、管样呼吸音，叩诊是否有浊音。

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