腹胀检查什么项目-腹胀检查费用多少钱-腹胀治疗一般需要多久-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

腹胀的诊断

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　　诊断

　　(一)病史

　　1.注意病史中有无暴饮暴食、进食污染食物或进食多量豆类、花生等食物;有无禁食、大量利尿等缺钾病史;过去史中有无慢性胃肠疾病，胃肠道梗阻，内脏下垂，肝、胆、胰疾病，结核病或腹部手术外伤史等。

　　2.注意腹胀部位

　　上腹部腹胀以幽门梗阻或胃扩张多见;下腹部或全腹胀可能为结肠或小肠胀气。

　　3.有无伴随症状

　　如腹胀伴嗳气或返酸等症状，常为胃或十二指肠病变;如伴高调腹鸣.则常为下段肠道梗阻;如伴有呕吐，常见于幽门梗阻与肠梗阻，腹膜病变，肝、胆、胰疾病等;如伴剧烈腹痛、考虑有机械性肠梗阻、急性腹膜炎、肠系膜血管病变等;如伴腹泻，多见于肠道感染、过敏性结肠、慢性胆道与胰腺疾病、肝硬化等;如伴便秘，常见于习惯性便秘与肠梗阻;如伴腹水，应首先确定腹水的性质，渗出液为腹腔炎症，漏出液常见于心、肝、肾等脏器疾病;如伴腹部肿块，首先要鉴别为腹腔脏器肿大、腹腔脓肿、腹内良性或恶性肿瘤、粘连纠搭等，再进一步结合临床特点分析诊断;如伴排气，则常见于便秘、肠道功能紊乱等结肠胀气时。

　　(二)实验室及其他检查

　　(1)常规肝肾功能检查和电解质检测以及相应的脏器功能和酶学检查。

　　(2)影像学检查

　　1)X线腹部平片检查是判断胃肠道淤张部位的重要方法。

　　2)全消化道造影有助于判断胃肠道运动功能，有无梗阻，梗阻的原因和程度。

　　3)腹部B超有助于检查有无腹水及腹腔内囊性或实性占位病变存在。为进一步明确，可做CT检查。

　　(3)腹腔穿刺，如有腹水存在，应考虑进行腹腔穿刺，抽取腹水，注意腹水的性状，并做常规检查。

　　(三)确定诊断

　　(1)排除功能性腹胀。

　　(2)体征或影像学检查确定有消化道或腹腔的器质性病变存在。

　　(3)确定的器质性病变可以解释腹胀症状。

　　(4)穿刺确定有腹水，并通过实验室检查确定其性质。

　　鉴别诊断：

　　1.功能性胃肠胀气多和情绪、饮食不当和频繁吞咽气体有关。有无假性肠梗阻的可能，有无药物成瘾史。年老体弱及习惯性便秘者也易发生。儿童腹胀多见于营养不良及小儿消化不良。注意和肠易激综合征鉴别。

　　2.全身性疾病或胃肠道外的疾病引起如急、慢性肝炎，慢性胰腺炎、结核性腹膜炎等。

　　3.胃肠道疾病所致主要是胃肠道器质性疾病所致的慢性不全性梗阻，要判断是全腹胀还是局部(上、侧、下腹)腹胀以及梗阻的性质。注意小儿先天性巨结肠、老年结肠冗长症等均可引起腹胀。

　　4.体检或影像学检查发现腹部有实质性或囊性肿物

　　注意判断肿物的位置，以及和胃肠道的关系，实性肿物应明确是否为恶性。

　　5.腹胀确定是由腹水引起应根据腹水的发生和性质考虑产生腹水的原因，是全身性(如心力衰竭、缩窄性心包炎、肾病综合征、低蛋白血症等)、肝性、Budd-Chiari综合征、炎性、结核性，还是腹膜病变，特别是癌性。

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