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概述病因诊断治疗问答

血小板增多的诊断

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　　临床表现：有出血、血栓形成引起的症状和体征，脾大。

　　血小板计数：>1000×10^9/L。

　　血片中血小板聚集成堆，可有巨大血小板。

　　骨髓增生活跃及以上，巨核细胞增多，体大，胞浆丰富。

　　应除外继发性血小板增多症及其他骨髓增殖性疾病。

　　诊断　　对原因不明血小板增多(>60万/mm3)，骨髓中巨核细胞显著增加，结合脾大，出血或血栓形成等表现，应考虑本病的诊断。但需与继发性(或反应性)血小板增多症及其他骨髓增生性疾病相鉴别。

　　继发性血小板增多症见于脾切除后、脾萎缩、急或慢性失血、外伤及手术后。慢性感染、类风湿性关节炎、风湿病、坏死性肉芽肿、溃疡性结肠炎、恶性肿瘤、分娩、肾上腺素等药物反应也可引起血小板增多。有报道骨髓细胞培养，原发性血小板增多症有自发性巨核细胞集落形成，可与继发性区别。

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