病因
(一)烧伤
中至重度下肢烧伤后两天内均可以发生中至重度水肿、疼痛以及组织烧伤。
(二)蜂窝织炎
蜂窝织炎多由葡萄菌属或链球菌属感染所致,可形成下肢凹陷性水肿和伴有受累区红斑、皮温升高、压痛的橘皮样皮肤改变。
(三)肝硬化
肝硬化多导致双侧性水肿,多伴随腹水、黄疸和腹部膨隆。
(四)心力衰竭
双下肢水肿是右心衰竭的早期表现。其他症状或体征包括厌食体重增加、恶心、胸部紧迫感、低血压、苍白、呼吸急促、劳力性呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难、心悸、室性奔马律和呼吸捻发音。踝部凹陷性水肿、肝大。咯血以及发绀、心力衰竭加重。
(五)低蛋白血症
营养不良的患者往往存在继发于蛋白减少和渗透压降低而形成的双侧性下肢水肿。
(六)腿部外伤
创伤周围可能存在轻或重度的局部性水肿。
(七)肾病综合征
肾病综合征多见于儿童并导致双侧性的下肢水肿,多伴随多尿和眼睑肿胀。
(八)骨髓炎
当此种骨性感染影响到下肢时,它往往产生局限性的,轻至重度可能波及邻近关节的水肿。水肿多伴随发热、局部性压痛和随运动而加重的疼痛。
(九)股蓝肿
此种罕见的静脉血栓形成的疾患可导致严重的单侧性腿部水肿和发绀,可能波及腹部和侧腹部。其他的症状和体征包括疼痛、皮肤发冷、受累腿无脉,以及低血压和心动过速等休克表现。
(十)腓肠肌破裂
腓肠肌破裂多导致腿部水肿,多见于跑步运动员。突发疼痛,踝关节瘀斑明显。
(十一)胭窝囊肿破裂
胞窝囊肿破裂可导致突发单侧性腓肠肌疼痛和水肿,通常在步行和锻炼后发生。此种囊肿多发生于有关节炎的患者。它可压迫血管从而导致严重的水肿和血栓性静脉炎。
(十二)血栓性静脉炎
深或浅静脉血栓形成均可导致单侧性的轻至中度水肿。深静脉血栓性静脉炎可以是没有症状的,也可以产生轻至重度疼痛,皮温升高,以及受累腿部的发绀。还可伴发发热、畏寒、全身乏力,浅表静脉血栓性静脉炎多产生典型的疼痛、皮温升高、发红、压痛以及沿受累静脉的硬结。
(十三)静脉功能不全(慢性)
此疾患多导致中至重度的单侧或双侧性腿部水肿。多见于女性。水肿早期是软的、凹陷性的,随后水肿似组织增厚般变硬。其他症状和体征包括皮肤发黑和无痛,踝关节周围易形成静脉曲张性溃疡。
(十四)其他病因
l.冠状动脉旁路搭桥手术 提取单侧隐静脉可导致单侧静脉缺如。水肿通常发生在受累的腿部或踝关节,并且通常在6~8周后缓解。
2.诊断性检查 静脉造影是一个导致腿部水肿的罕见病因。
3.药物 雌激素、激素类避孕药、锂、非甾体抗炎药、血管扩张剂以及导致钠潴留的药物均可产生双侧性腿部水肿。
4.毒物 被咬或刺的部位周围可产生轻至重度局限性水肿,还产生红斑、疼痛、荨麻疹、瘙痒和烧灼感。
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