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概述病因诊断治疗问答

高钾血症的诊断

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　　症状表现：血清钾高于5.5mmol / L为高钾血症。

　　症状分类：

　　(一)病史

　　高血钾的临床症状表现与低血钾相似，很不典型，且常常被其原发疾病的症状所掩盖。询问病史时应注意有无肾功能障碍，长期应用保钾利尿剂或含钾药物，以及组织损伤或酸中毒等。

　　(二)体格

　　检查早期可出现肌无力，严重者腹反射消失，肌肉麻痹，甚至呼吸肌也麻痹。循环系统早期脉率缓慢，严重者心律失常，甚至心室纤颤导致心脏停搏。

　　(三)化验室检查

　　1.血钾测定血清钾超过5.5mmol/L为高钾血症。应与假性高钾血症相鉴别，后者可因抽血时未放开止血带或抽血时手臂屈伸和握拳动作过多，造成溶血所致。此外，血小板或白细胞显著增多时，血清钾含量亦可增高。

　　2.肾功能检测包括血尿素氮、肌酐、内生肌酐清除率、尿相对密度或渗透压、尿量及尿稀释或浓缩功能的测定。

　　3.血浆肾素活性和醛固酮的测定。

　　(四)器械检查

　　心电图检查：血清钾增高达到6mmol / L以上时约有 25%的患者可出现心电图的改变，血清钾达到8mmol / L时，80%患者出现心电图改变。血清钾达8-10 mmol / L时可出现严重的心律紊乱甚至心脏停搏。高钾血症典型的心电图表现为T波高耸，QT间期缩短，严重时P波消失、QRS波增宽，进一步S—T段与T波融合,T波增宽，与QRS波共同形成双相波浪形。最后出现心室纤颤。

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