(1)神经原性瘫痪(即神经受损伤引起):
①脑干(不是桥脑)出血,患者突然昏迷,四肢瘫痪,双侧瞳孔缩小,颈项强直,常伴有高热,预后差。
②颈髓损伤:常见于急性脊髓炎,病前数天常有发热,头痛,全身不适或上呼吸道感染症状。病变部位在颈髓者,则引起四肢无力甚至完全瘫痪。颈髓外伤:常见于颈椎骨折或错位,伤及颈髓。如突然急刹车时所导致的颈椎错位(鞭击症候群)。
③周围神经瘫痪,如:急性感染性多发性神经根炎(格林巴利二氏综合症),发病前1~3周内往往有一次发热史,瘫痪多从下肢开始,逐渐向上发展,可在1~2日内发展为四肢完全瘫痪。
(2)肌病性瘫痪(即肌肉疾病引起的瘫痪):
①重症肌无力:病程具有缓慢复发倾向,部分病人有家族史,发病时患者眼睑下垂,伴有复视,亦伴有四肢无力,休息后症状可减轻。
②周期性麻痹:周期性发作的肢体弛缓性瘫痪,大部分病例是因血清钾含量减低引起。
③多发性肌炎:可导致肢体无力,近年报道20%合并有恶性肿瘤,尤其老年人患病率更高,较常发生于肺癌、胃癌、乳腺癌等,有时患者恶性肿瘤症状并不明显而导致误诊。
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