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无症状性菌尿 (无症状性菌尿,菌尿)

无症状性菌尿的诊断

  无泌尿道感染表现,仅偶有些轻度发热、乏力,但多次尿细菌培养阳性,且菌落数大于1万~10万/ml。以往认为此为一良性过程,无需治疗。现经大量研究证实,长期的无症状性菌尿亦会损害肾功能,故治疗应与有症状的尿感相同。特别在儿童,因常有膀胱-输尿管返流存在;孕妇,常易发展为急性肾盂肾炎而导致败血症;无症状性细菌尿是一种隐匿经过的尿感类型,在漫长的病程中,可以间歇地发生急性有症状的尿路感染。无症状性细菌尿约半数有发展成症状性尿路感染的可能。

  孕期菌尿可以带来较多的危害。对胎儿来说,可以引起流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、呼吸窘迫综合征、先天性畸形等,并增加胎儿死亡的危险性。对孕妇来说,菌尿还可能与妊娠高血压、贫血等有关。菌尿可引起急性肾盂肾炎,进一步发展会引起感染性休克、急性肾功能减退甚至肾功能衰竭。一旦患有真性菌尿,如果不治疗,60%将会发展成有症状的感染,30%将发展成肾盂肾炎。即使到了产后,仍有30%的患者会再发生菌尿或尿路感染,而怀孕期无菌尿的妇女,其感染的发生率仅为5%。孕期菌尿一般不易被发觉,患者往往在出现发热、寒战甚至恶心、呕吐等急性肾盂肾炎的全身症状时,才去就医。

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