一、病史要点
外阴瘙痒可能是外阴阴道疾病的一种常见症状,也可能是全身疾病的局部表现,因而进行较全面的病史询问是诊断的关键。对外阴瘙痒患者应主要询问以下几个方面。
1.瘙痒的范围、程度和性质、发病诱因、加重或缓解因素等。瘙痒是间歇性或持续性,是偶然发病或是反复出现。轻者尚可忍耐,重者则剧痒难忍,坐卧不安。常猛烈搔抓;直至抓破皮肤,引起出血、疼痛为止。
2.伴随症状 有无阴道分泌物增多。
3.有无糖尿病、贫血、尿毒症。是否妊娠期发病。
4.了解外阴清洁卫生情况,是否使用药皂、肥皂过勤,或喷洒各类除臭剂等。是否长期穿着紧密不透气的合成纤维紧身内裤。有无粪、尿失禁等长期慢性刺激等情况。
二、体检及妇科检查重点
1.全身体格检查 注意体表有无皮肤病患,以排除外阴瘙痒是全身皮肤病的局部症状。
2.盆腔检查
(1)首先观察外阴清洁情况,了解瘙痒的部位。
(2)了解皮肤色泽和厚度变化,有无抓痕、破损、丘疹、血痂及溃疡或赘生物。
(3)检查阴阜、大阴唇时分开阴毛,观察下面皮肤情况,并仔细查找有无阴虱或虫卵。
(4)审视肛门周围有无赘生物或寄生虫感染,有无粪瘘、尿瘘。
(5)观察阴道黏膜有无充血或点状出血,阴道分泌物量、色泽、性质及气味;宫颈有无糜烂、肥大、息肉、腺囊肿或溃疡。
三、重要辅助检查
1.血、尿常规,尿糖定性,粪及白带虫卵检查,血糖及糖耐量试验。
2.白带涂片或培养查病原微生物。
3.必要时做外阴活组织检查。
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