背痛检查什么项目-背痛检查费用多少钱-背痛治疗一般需要多久-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

背痛的诊断

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　　诊断检查：

　　【诊断】

　　(一)病史

　　重要的是疼痛定位。若能准确定位，对疼痛定性诊断的考虑及病情严重程度的判断都有帮助。

　　1.现病史

　　1)出现背痛至就诊的时间，是急性亦或是慢性起病。

　　2)嘱病人指明疼痛部位。目的是痛点定位，区分疼痛是来自胸椎还是软组织。

　　3)第一次背痛是如何发生的，疼痛性质，诱发疼痛的因素。

　　4)有无侧胸部牵涉痛或轻度躯干下肢感觉、运动及大小便障碍。

　　2.既往史有无外伤史;有无反复发作;个人的职业，体力劳动或常保持的姿势。治疗情况、方法及效果。

　　(二)辅助检查

　　x线片应作为常规，但因受肺、肋骨、横突、胸骨等遮挡，有时胸椎影像不清晰，此时需进一步做MRI或CT检查。必要时做相应的实验室检查。

　　(三)确定诊断

　　病因和颈肩痛基本相同，有劳损、软组织退行性变、姿势疲劳、风寒湿等。但必须除外胸椎的器质性病变，最后需依据全胸椎的MRI或CT做出诊断。若发现有病变存在而不能定性，如是肿瘤还是炎症(结核或低毒性感染)不能鉴别，除了需做相应的化验，尚需对重要内脏行全面检查，包括B超、CT或。MRI检查，甚至需行FDG(18F一2一脱氧葡萄糖)显影(PET或SPECT检查)，仍不能确诊者可在CT引导下穿刺活检行组织学检查。

　　鉴别诊断：

　　1.背部疼痛部位正中痛者，棘上、棘间有压痛，为韧带痛。脊柱叩痛者多为脊椎本身病变。脊柱两旁痛且伴广泛压痛者多为腰背筋膜、骶棘肌或斜方肌病损，后者因分布至肩部，常是颈肩痛中肩痛的原因。

　　2.脊髓压迫症状是单纯背痛还是伴有肋间神经痛或轻度躯干下肢感觉、运动及大小便障碍等脊髓压迫症状需要鉴别，单纯背痛者如前所述。伴有神经症状者则基本上可以肯定有胸椎病变。伴有全瘫或明显的部分截瘫者，一般都容易肯定。轻度的脊髓压迫症状常常患者自己没有觉察，在体检时会发现肌张力增高、生理反射亢进或病理反射阳性，此时胸椎病变多处于较早期，脊髓受压较轻。

　　3.胸椎畸形无明显外伤者而出现胸椎后凸、侧弯等畸形多为胸椎病变引起。有癌症病史者需考虑胸椎转移。年过60岁的女性需考虑骨质疏松症引起的慢性椎体压缩变形，急性压缩骨折多导致剧烈疼痛。这些背痛因应力关系，在卧位比坐位和立位时疼痛程度明显减轻。

　　4.其他内脏疾病所引起的背痛左侧背痛，部位固定，短暂发作，需考虑冠心病的可能性。十二指肠球部溃疡侵及胰腺，晚期肺癌、胃癌、胰腺癌等都可引发背痛，但多有其他相应的症状，不难鉴别。

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