1.摄入水分不足
由于躯体疾患不能饮水,致入水量少于尿量与不显性丢失水可导致高血钠症,严重烧伤、呼吸道不显性水丢失或胃肠道疾病(如病毒性胃肠疾病及渗透性腹泻)丢失时饮水不足都可诱发高血钠。
2.尿崩症
先天性或获得性中枢性或肾性尿崩症时由于AVP的产生、分泌或作用缺陷时可产生严重失水和高血钠,头部创伤或神经外科手术后昏迷病人可并发中枢性尿崩症;药物(如锂及渗透性利尿)、高钙血症、低血钾、肾乳头坏死及孕妇可并发肾性尿崩症,并可在短期内形成水负平衡及高血钠。
3.渗透性利尿
重复给予渗透性利尿剂(如甘露醇)使水的丢失超过钠的丢失,有时血钠可高达175mmol/L,糖尿病酮症酸中毒鼻饲大量蛋白质、氨基酸或葡萄糖亦可产生渗透性利尿而导致高血钠。
4.混合性
综合上述病因,如中风病人不能表达口渴、鼻饲大量蛋白质、碳水化合物或食物中食盐过多、静脉补给过多的高渗盐水、碳酸氢钠或葡萄糖,又未给予足够的水分,肾功能不全时肾排钠减少及乳酸酸中毒时水转移到细胞内等,都可引起高血钠。除了重症病人治疗不当外,很少由于补钠过多引起高血钠。有些病因不明者则称为特发性高血钠。
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