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高血钠的诊断

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　　大多数高血钠者无特殊临床表现，多数并发于其他严重基础疾病，难与原发疾病区别。高血钠者常属轻度，可有口渴，也有口渴不明显者。大多数中枢性或肾性尿崩症并发高血钠时常有尿量增多，尿渗透压降低(<250mOsm/kg)。当鼻饲给予AVP类似物去氨加压素10μg后中枢性尿崩症者尿渗透压可增加50%以上，而肾性尿崩症者则无改变，由于AVP分泌与作用障碍常系轻度，导致极难判断。糖尿病高血糖引起的高血钠，尿渗透压可高达>400mOsm/kg。高血钠()145mmol/L)的严重性与血钠升高的程度与速度及容量不足有关，当血钠≥155mmol/L示病情危重，病死率48%。慢性高血钠的症状较轻，急性重度高血钠者常由于脑细胞失水造成一系列神经系统症状;严重高血钠者可伴有精神错乱、颅内出血及昏迷，伴容量不足者可有体位性低血压及少尿。

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