少尿是怎么引起的-少尿是什么原因引起的-少尿怎么治疗效果好-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

少尿的病因

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　　少尿在临床上可分为：肾前性(如急性失血、脱水等导致的循环容量不足，或肾病综合征、左心功能衰竭等导致的有效血容量不足)，肾性(如各种肾实质疾病导致的急性肾衰竭)及肾后性(如各种病因导致的尿路梗阻)。饮水过少、出汗过多与食盐过多外也可引起生理上的少尿。

　　(一)急性肾小管坏死(ATN)

　　在ATN的早期阶段，少尿可以突然发生(在休克状态)或逐渐发生(中毒性肾损害)。通常持续大约2周，随后出现多尿。相关的特征包括：高血钾(肌肉无力和心律失常)、尿毒症(食欲减退、意识错乱、嗜睡、颤搐、癫痫发作、瘙痒、Kussmau1呼吸)、心衰(水肿、颈静脉怒张、湿啰音和呼吸困难)。

　　(二)良性前列腺增生

　　在>50岁的老年男性中此病很普遍。极少的病例可由于膀胱出口受阻出现少尿。非常普遍的症状包括尿频，排尿踌躇、费力，尿失禁、尿无力、夜尿症，可能有血尿。

　　(三)膀胱赘生物

　　如果肿瘤阻塞膀胱出口可以出现少尿，此种情况很罕见。由于阻塞引起炎症可表现为尿频、尿急及肉眼血尿，还可导致血块滞留和侧腹痛。

　　(四)结石

　　肾脏、输尿管、膀胱出口或尿道的结石可以引起少尿或无尿。相关的症状和体征包括尿频、尿急、排尿困难、血尿或脓尿。通常患者会出现肾绞痛(极为疼痛)，从肋脊角向侧腹、耻骨弓上的部位和外阴部位放射。该疼痛可以伴随恶心、呕吐、肠鸣音减退和腹胀，偶尔会出现发热及寒战。

　　(五)霍乱

　　霍乱是一种细菌感染，水和电解质的严重丢失导致少尿、口渴，衰弱、肌肉痛性痉挛、皮肤紧张度下降、心动过速、低血压及突然出现的水样腹泻和呕吐。如果不治疗可在几小时内死亡。

　　(六)肝硬化

　　严重的肝硬化，除了腹水、水肿、疲乏、衰弱、黄疸、低血压、心动过速、男子乳腺发育、睾丸萎缩和上消化道出血体征，如呕血外，肝肾综合征可以导致少尿。

　　(七)肾小球肾炎(急性)

　　此病可出现少尿或无尿。其他的特征是轻度发热，疲乏、肉眼血尿、蛋白尿、全身性的水肿、血压升高、头痛、恶心和呕吐、侧腹痛和腹痛及肺淤血的体征(呼吸困难和排痰性咳嗽)。

　　(八)心衰

　　左心功能不全导致心排血量减少和肾灌注下降，从而引起少尿。伴随的症状和体征包括呼吸困难、疲乏、衰弱、外周性水肿、颈静脉怒张、心动过速、呼吸急促、湿啰音、干咳或排痰性咳嗽。进展的左心功能不全的患者，还可发展为端坐呼吸、发绀、杵状指、室性奔马律、舒张期高血压、心脏扩大和咯血。

　　(九)血容量不足

　　任何疾病如果导致循环血量下降可以引起少尿。相关的特征包括直立性低血压、淡漠、嗜睡、衰弱、显著的肌肉无力、食欲减退，恶心、极度口渴、头晕，眼球下陷、皮肤弹性差和黏膜干燥。

　　(十)肾盂肾炎(急性)

　　与突然出现的少尿相伴随的特征是高热寒战、疲乏、侧腹痛、肋脊角压痛、衰弱、夜尿症、排尿困难、血尿、尿频，尿急、里急后重。尿液可混浊。患者偶尔也可出现食欲碱退、恶心、腹泻和呕吐。

　　(十一)肾动脉阻塞(双侧)

　　此病可引起少尿，或更易引起无尿。其他特征包括严重而持续的上腹部和侧腹痛。恶心、呕吐，肠鸣音减弱。出现阻塞后可出现1～2天的发热及舒张期高血压。

　　(十二)肾功能不全(慢性)

　　少尿是慢性肾功能不全终末期的主要表现。相关特征反映了尿毒症的进展，包括疲乏、衰弱、易激惹、尿毒症的臭气、瘀斑、瘀点、外周性水肿、血压升高、意识错乱、情绪不稳定、困倦，肌肉粗震颤、肌肉痛性痉挛、周围神经病变、食欲减退、口腔出现金属昧、恶心、呕吐、便秘或腹泻、口炎、瘙痒，皮肤苍白、黄色或淡青铜色。发展到最后可出现癫痫发作、昏迷和尿毒症霜。

　　(十三)肾静脉阻塞(双侧)

　　少尿在此病中偶尔可以出现，伴随有腰背部和侧腹的疼痛、肋脊角压痛、发热、苍自、血尿、肾脏增大可被触及、水肿及可能出现的尿毒症。

　　(十四)腹膜后纤维变性

　　致密纤维组织可以使双侧输尿管梗阻出现少尿。其他的症状及体征包括血尿、弥散的腰背部疼痛、食欲减退、体重下降、恶心和呕吐、疲乏、不适、低热及血压升高。

　　(十五)败血症

　　任何疾病引起败血症可出现少尿.同时有发热、寒战、烦乱不安、意识错乱、出汗、食欲减退、呕吐、腹泻、苍白、低血压及心动过速。患者可以有感染的基础表现，如排尿困难、伤口引流。在严重感染的情况下可以出现乳酸性酸中毒.表现为深大呼吸(Kussmaul呼吸)。

　　(十六)妊娠毒血症

　　对于很严重的先兆子痫，少尿可以同时伴随血压升高、头晕、复视、视物模糊、恶心和呕吐、易激惹和严重的头痛(前额部)。少尿在全身性水肿之前出现，在妊娠的4～6个月体重每周增加>3 1b(1.4 kg)，在妊娠的7～9个月体重每周增加>l lh(0.5 kg)。如果先兆子痫进展为于痫，患者可出现癫痫发作并且可能进入昏迷。

　　(十七)尿道狭窄

　　在此病中少尿可伴随尿频和尿急、排尿困难、尿细线。当阻塞恶化，尿液外渗可导致尿性囊肿和尿脓毒症。

　　(十八)其他原因

　　l.诊断性检查放射检查中应用的对比造影剂可以引起中毒性肾损害和少尿。

　　2.药物有些药物可以引起少尿：减少肾血流灌注(利尿药)、肾毒性(氨基糖苷类和化疗药物)，尿潴留(肾上腺素能药物和抗胆碱能类)或由于尿结晶沉淀引起尿路梗阻(磺胺类药物和阿昔洛韦)。

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