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概述病因诊断问答

视野缩小的诊断

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　　(一)部位

　　注意视野缩小是全面性的抑或仅局限在某一部位。

　　(二)形态根据视野缩小的部位及形态，可作如下划分：

　　向心性视野缩小有四种可能：(1)被检者不合作或不了解，或者反应迟钝;(2)视力明显减退;(3)功能性改变(癔病);(4)器质性改变：视网膜脉络膜广泛性病变、视神经病变、青光眼、中毒性弱视等均可发生周边视野缩小。严重的向心性缩小，使视野只留注视点附近的一小块区域，有如在管筒内视物，称为管状视野。以视网膜色素变性、青光眼晚期、视神经萎缩、癔病表现者最为典型。

　　(1)青光眼：眼底必有青光眼性视盘凹陷及萎缩，眼内压增高，仔细检查可发现在鼻侧视野或许有Roenne阶梯。

　　(2)视网膜色素变性：双眼视盘呈蜡黄色，视网膜出现多量色素，血管变细，不难诊断。

　　(3)视神经萎缩：视盘苍白，但视野缩小的状况不及上列两种疾病严重。

　　(4)癔病性弱视：眼底无变化，虽然视野极度缩小，但行动无困难，且有全身的癔病症状。

　　(5)两眼同侧偏盲(有黄斑回避)：两眼视野改变相仿，少见。

　　(6)视网膜中央动脉阻塞而睫状视网膜动脉健全的病例。

　　(7)奎宁中毒：双侧性，动脉极细，视盘苍白，有服药史

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