病因
(一)急性肾小管坏死
在此病的多尿期,每日尿量<8 L,并在8~10天内逐渐减少。随着多尿的改善,尿比重会上升。相关表现包括体重减轻、水肿程度减轻、夜尿症。
(二)尿崩症
此病常见表现为每日5 L的尿量、尿比重1.005或更少,有时尿量可上升至每日30 L。除了多尿外,此病还伴有烦渴、夜尿症、疲劳及脱水的表现,例如皮肤细胞塌陷及黏膜干燥。
(三)糖尿病
此病中,尿量很少超过每日5 L,尿比重通常都高于1.020。患者通常自诉有烦渴、多食、体重减轻,无力,尿路感染频繁、酵母菌性阴道炎、疲劳、夜尿症。患者有时还会有脱水的表现及厌食。
(四)慢性肾小球肾炎
此病中多尿会进行性地发展为少尿。每日尿量<4 L,尿比重1.010。相关的胃肠道表现有厌食、恶心及呕吐。患者还会出现睡意明显、疲劳、水肿、头痛、血压上升、呼吸困难。夜尿症、血尿、泡沫尿、恶臭尿、轻度尿蛋白也会发生。
(五)高钙血症
肾病会造成血浆钙离子浓度上升,引起每日尿量<5 L的多尿,尿比重1.010。伴随的体征及症状有烦渴、夜尿症、便秘、感觉异常,有时还会有血尿、脓尿。当血钙浓度严重升高时,患者的一般状况会快速恶化,出现厌食,呕吐、由昏睡发展成昏迷、肾脏衰竭。
(六)低钾血症
肾病会造成持续性的血钾损耗,引起每日尿量<5 L、尿比重1.010的多尿。伴随的表现有唇周及足部的感觉异常、深反射亢进、疲劳、肠鸣音亢进、夜尿症、心律失常、肌肉震颤、无力、麻痹。
(七)尿路梗阻后病变
当尿路梗阻解除后,会出现每日尿量>5 L、尿比重 (八)心理性烦渴
此病多发生于30岁以上患者,根据每日饮水量的不同,每日可产生3~15 L的稀释尿液。患者会感到心情抑郁、头痛、视野模糊。还会出现体重增加、水肿、血压上升,有时会出现昏睡或昏迷。当体循环容量严重升高时,会出现心衰的表现。
(九)肾盂肾炎
急性肾盂肾炎会引起每日<5 L的多尿.尿比重低但多变。其他的表现有持续的高热、腰痛(通常为双侧)、血尿、肋脊角压痛、寒战、无力、排尿困难、尿频、尿急、里急后重感、夜尿症。有时还会有恶心、厌食、呕吐、肠鸣音亢进。
慢性肾盂肾炎引起每日<5 L的多尿时,提示肾功能的恶化。尿比重通常为1.010,但有蛋白尿时尿比重会上升。其他表现有易怒、感觉异常、疲劳、恶心、呕吐、腹泻、睡意感、厌食及脓尿,晚期会有血压的上升。
(十)席汉综合征
此病为产后垂体坏死所致,会引起每日>5 L的多尿,尿比重为1.001~1.005。伴随表现有烦渴、夜尿症及疲劳。生殖系统表现为无乳汁分泌、停经、阴部及腋窝毛发减少、性欲下降。
(十一)镰状细胞性贫血
此病会引起肾脏改变,引起每日<5L的多尿,尿比重1.020。其他的表现有烦渴、疲劳、腹部痉挛、关节痛、阴茎异常勃起,有时还会有腿部溃疡及骨变形。
(十二)其他原因
l.诊断性检查 使用造影剂的x线检查会引起一过性的多尿。
2 .药品 利尿剂必然会引起多尿。强心剂,维生素D、地美环素、苯妥英、锂、丙氧芬也会引起多尿。
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