1.牙源性:多由于牙齿萌出或替换过程中的局部障碍所至,常表现为单纯的前牙反合。反覆盖较小,磨牙关系为中性或接近中性关系。下颌的形态、大小基本正常,上下颌骨关系无明显异常,颏部不前突,颜面部基本正常。下颌可自行后退至前牙对刃关系。X线头影测量骨骼无形态结构异常,矫治容易,预后良好。
2.骨源性:多由于遗传和疾病等因素所致,除了前牙反合外常显示反覆盖大。磨牙为近中错合,并伴有颌骨畸形。可表现为下颌角钝,下颌体长,下颌支短或上颌前部发育不足。颏部明显前突,下颌常不能自行后退。颜面多呈凹面形,有时还伴有开颌畸形。其矫治困难,单纯的正畸矫治效果不一定好。按机理分为3型:
⑴上颌前部发育不足,下颌发育正常。
⑵上颌发育正常,下颌过度发育。
⑶上颌发育不足伴下颌过度发育。
3.功能性:由于不良哺乳姿势等而引起下颌功能性过度前伸造成下颌前突和前牙反合,但其下颌形态和大小基本正常,下颌可后退至前牙对刃合或浅覆合关系,有人称之为假性下颌前突。如不及早矫治,日久可能发展成真性下颌前突。
4.并发症:对于患者可造成心理和精神障碍,若影响咀嚼功能,则可引起消化不良、胃肠疾病。
诊断依据 有颌骨畸形,下颌体长,下颌支有时显短,下颌角钝,颏部前突明显,上颌前部发育不足或正常,颜面多为凹面形。多数上前牙位于下前牙的舌侧,常呈现反覆盖和反覆牙合大,随着年龄增大而加深,磨牙为近中错牙合。下颌不能自行后退。可伴有牙列拥挤或开牙合。X线头影测量示SNA角小于正常,SNB、SND角大于正常范围;或SNB角大于正常、SNA角正常。颌凸角为负值,面角大于正常。
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