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继发性便秘 (继发性便秘,便秘)

继发性便秘的治疗

  1养成良好的排便习惯。每次蹲厕时间不要过长,尽量控制在10分钟内,排不出,可休息休息,等有便意时再排。晨起后,饮一杯温开水(可加蜂蜜,蜂蜜润肠),对习惯性便秘就有很好的调节作用,这就是利用了温度的刺激效应,早餐后可吃根香蕉,香蕉滑肠偏凉性。

  2.增加膳食中纤维素含量。纤维素可以象木屑一样吸收水分,保持粪便软湿。正常人每日摄入的纤维素含量应达20g,帕金森病患者应更多,然而由于肠道蠕动减慢,多巴制剂的不良反应,患者食欲降低,摄入通常不足。

  3. 体育锻练:增强腹部和盆部肌肉力量,可促使粪便更快进入直肠。活动也能加快肠蠕动,减少粪便贮留时间。此外可根据情况选用太极拳、体操、慢跑、提肛、仰卧起坐等经常锻炼。如按摩:平躺于床上双手掌重叠在一起放在肚脐上,以肚脐为中心顺时针揉按多次以15分钟为佳,促进肠蠕动。

  4. 经常喝热饮料,如热水或热茶能松弛肠道肌肉。

  5. 番泻叶及其制品:下面为一通便秘方可供参考:100g番泻叶置于3杯沸水中5分钟,取出后放入一大罐中,加入500g梅脯、500g葡萄干、500g无花果,加水煮沸5分钟,令其自然冷却,加一杯柠檬汁,混匀后置于玻璃容器内冷藏贮存,可放置较长时间。每日服用1~2汤匙,也可加在馒头或面包中食用。

  6. 泻剂:能增加肠内水分,促进蠕动,软化粪便或润滑肠道促进排便的药物,分为容积性、刺激性和润滑性泻药三类。通常我们不主张刺激性使用药物,因为长期使用该类药物可加重便秘。

  a) 容积性泻药:为非吸收的盐类和食物性纤维素等物质。

  1. 硫酸镁,也称盐类泻药。在肠道难以吸收,大量口服形成高渗压而阻止肠内水分的吸收,扩张肠道,刺激肠壁,促进肠道蠕动。此外镁盐还能引起十二指肠分泌缩胆囊素,刺激肠液分泌和蠕动。一般空腹服用,并大量饮水,1~3小时即发生下泻作用,排出液体性粪便。导泻作用剧烈,不主张用于帕金森病患者的导泻。

  i1. 乳果糖为半乳糖和果糖的双糖。它在小肠内不被消化吸收,故能导泻。未被吸收部分进入结肠后被细菌代谢成乳酸等,进一步提高肠内渗透压,发生轻泻作用。

  ii1. 食物纤维素包括蔬菜、水果中天然和半合成的多糖及纤维素衍生物如甲基纤维素、羧甲基纤维素等不被肠道吸收,增加肠内容积并保持粪便湿软,有良好通便作用。可防治功能性便秘。

  b) 接触性泻药

  1. 酚酞,口服后在肠道内与碱性肠液相遇形成可溶性钠盐,能促进大肠蠕动。服药后6~8小时排出软便,作用温和,适用于慢性便秘。口服酚酞约有15%被吸收。从尿排出,如尿液为碱性则呈红色。酚酞作用时间长,一次服药可维持3~4天。

  i1. 大黄、番泻叶和芦荟等植物,含有蒽醌结构,口服后被大肠内细菌分解,增加结肠推进性蠕动。用药后6~8小时排便,用于急、慢性便秘。

  c) 滑润性泻药:滑润性泻药是通过局部滑润并软化粪便而发挥作用。

  1. 液体石蜡为矿物油,不被肠道消化吸收,产生滑润肠壁和软化粪便的作用,使粪便易于排出。甘油,以50%浓度的液体注入肛门,由于高渗压刺激肠壁引起排便反应,并有局部润滑作用,数分钟内引起排便。

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