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二尖瓣狭窄 (二尖瓣狭窄,二尖瓣)

二尖瓣狭窄的诊断

 心尖区有隆隆样舒张期杂音伴X线或心电图示左心房增大,一般可诊断二尖瓣狭窄,超声心动图检查可确诊。当心尖区杂音不肯定时,运动后左侧卧位或用钟形胸件听诊杂音响度增加。当快速心房颤动心排出量减低时,心尖区舒张期杂音可明显减弱以至不能闻及,心功能改善,心室率减慢时杂音又可出现。

 心尖区舒张期隆隆样杂音尚见于如下情况,应注意鉴别:①经二尖瓣口的血流增加:严重二尖瓣反流、大量左至右分流的先天性心脏病(如室间隔缺损、动脉导管未闭)和高动力循环(如甲状腺功能亢进症、贫血)时,心尖区可有短促的隆隆样舒张中期杂音,常紧随于增强的第三心音后。为相对性二尖瓣狭窄。②Alastin_Flint杂音:见于严重主动脉瓣关闭不全。③左房黏液瘤:瘤体阻塞二尖瓣口,产生随体位改变的舒张期杂音,其前有肿瘤扑落音。瘤体常致二尖瓣关闭不全。其他临床表现有发热,关节痛、贫血、血沉增快和体循环栓塞。

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